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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido
Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 👄 que ele fez há mais de um ano 7 games 7 Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 👄 apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
Antecedentes e Contexto
👄 Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos 7 games 7 Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 👄 à7 games 7doença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 👄 longo de dois anos, parte dele enquanto detido 7 games 7 um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 👄 foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 👄 ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 👄 trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Fatores e Desafios na 👄 Gestão de Doenças Mentais Graves
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 👄 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas à7 games 7doença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 👄 entanto, o processo de diagnosticar e, 7 games 7 seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 👄 e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 👄 os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 👄 eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 👄 paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 👄 se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 👄 psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
Acompanhamento e Fatores Culturais
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 👄 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente 7 games 7 se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 👄 determinados a evitar contato com os serviços 7 games 77 games 7tentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 👄 dá segurança. Suicídio, 7 games 7 vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 👄
Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram 7 games 7 jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 👄 riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados 7 games 7 seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 👄 saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir 7 games 7 ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 👄 cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes 7 games 7 meus diferentes papéis. Acredito que muitos 👄 serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 👄 se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência 7 games 7 incluir 👄 parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
Confidencialidade e Consentimento
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 👄 para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatar7 games 7família. 👄 Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar 7 games 7 contato 👄 com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 👄 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 👄 é o único cliente.
Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 👄 ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 👄 de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica 7 games 7 vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 👄 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 👄 e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 👄 o que um paciente precisa.
Estruturas e Continuidade no Cuidado 7 games 7 Saúde Mental
Todo o comportamento e todas as estruturas 👄 apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 👄 mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 👄 encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 👄 mais tarde o motor da organização 7 games 7 que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 👄 primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 👄 lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 👄 de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram 7 games 7 uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 👄 isso foi um medo que nós tivemos 7 games 7 nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 👄 De fato, alguns anos atrás, escrevi 7 games 7 um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 👄 mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 👄
O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado 7 games 7 um serviço de saúde mental 👄 forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 👄 as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 👄 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 👄 talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 👄 rigorosos que sempre precisaram após cometerem7 games 7infração.
Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros
Eu me preocupo com mais inquéritos 👄 e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis 7 games 7 1992, eles não encontrarão 👄 falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 👄 garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança 7 games 7 vez de gerenciar a doença e o 👄 tratamento.
Precisamos de estruturas simples, 7 games 7 vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 👄 falha 7 games 7 fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 👄 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 👄 necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar 7 games 7 não o que deu errado 👄 7 games 7 um caso 7 games 7 particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 👄 tanta frequência e da mesma forma.
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Brasil se derra a Espanha nas prximas horas: veja horrios e onde assitir
Seleção Brasileira encara importante amistoso diante da Espanha 🍏 este tero-feira
A Seleção Brasileira de Futebol chegou a Madrid 7 games 7 7 games 7 busca da 7 games 7 segunda vitória consecutiva 7 games 7 7 games 7 jogos 🍏 amistosos. Após vencer a Inglaterra na semana passada, agora a Seleção fará 7 games 7 estreia com o treinador Dorival Júnior diante 🍏 da Espanha nesta terça-feira, às 17h30, no Estádio Santiago Bernabéu.
O último jogo entre Brasil e Espanha aconteceu há três anos, 🍏 na Copa do Mundo de 2024, quando a Canarinha saiu vitoriosa por 1-0, gol de substituição de Gabriel Jesus. Em 🍏 seis jogos oficiais, o Brasil registra quatro vitórias e dois empates.
No mais recente jogo contra a Inglaterra, o Brasil mostrou 🍏 uma sólida atuação e garantiu a vitória por 1-0 sobre o time de Gareth Southgate no estádio de Wembley. O 🍏 jovem atacante Endrick, de 17 anos, marcou o seu primeiro gol com a camisa da Seleção, prometendo ainda mais para 🍏 a torcida brasileira neste jogo.
O amistoso entre Brasil e Espanha será transmitido na TV Globo e também podrá ser seguido 🍏 pelo Globoplay e SporTV. A partida promete ser um espectáculo de futebol inesquecível e servirá como um teste para ambas 🍏 as equipes no caminho rumo à próxima Copa do Mundo.
Convocados para os próximos jogos da Seleção:
Beraldo (PSG)
Bremer (Juventus) - no 🍏 lugar de Gabriel Magalhães (Arsenal, cortado)
Fabrício -
Próximos jogos da Seleção Brasileira:
PARTIDA
JOGO
DATA
Espanha x Brasil
Amistoso
26 de março de 2024
México x Brasil
Amistoso
8 de 🍏 junho de 2024
EUA x Brasil
Amistoso
12 de junho de 2024
Especulações sobre o time que enfrentará a Espanha:
A formação de Dorival Júnior 🍏 para este jogo ainda é um mistério, mas se especula que o treinador cho x no galá dentro do elenco 🍏 estrelado por Neymar, Vinícius Júnior, Richarlison e Joelinton para garantir a vitória sobre a talentosa Espanha.
Reencontro da vitória de 2024 🍏 ou revanche espanhola? A Seleção Brasileira de Futebol irá a Madrid decidir partida amistosa no Bernabéu durante a terça-feira às 🍏 17h30. Não perca o evento ao vivo 7 games 7 7 games 7 TV Globo ou 7 games 7 7 games 7 7 games 7 plataforma on line Globoplay.
Dúvidas Freqüentes:
Quais 🍏 são
os próximos jogos do Brasil?
26 de março de 2024: Espanha x Brasil
8 de junho de 2024: México x Brasil
12 de 🍏 junho de 2024
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