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Profesor Andrew Chanen: el trastorno límite de la personalidad (BPD) sigue siendo la más estigmatizada y discriminada en Australia e 🗝 internacionalmente
Cuando el Profesor Andrew Chanen era un médico residente en psiquiatría en 1983, los pacientes con 🗝 trastorno límite de la personalidad (BPD) que se habían autolesionado eran "vilipendiados" y "tratados espantosamente".
🗝 "Había este mito de que de alguna manera eran indestructibles", dice. A pesar de lo que le dijeron sus maestros, 🗝 "la mayoría había muerto al final de mi formación".
Más de cuatro décadas después, Chanen 🗝 es el jefe de gestión clínica y jefe de investigación sobre trastornos de la personalidad en Orygen, el Centro Nacional 🗝 de Excelencia en Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, y dice que el BPD sigue siendo la más 🗝 estigmatizada y discriminada en Australia e internacionalmente.
Predominantemente diagnosticado en mujeres, el BPD se 🗝 caracteriza por la dificultad para gestionar las emociones, cambios de ánimo rápidos, autolesión a 🗝 menudo acompañada de pensamientos suicidas y una imagen inestable de uno mismo.
Algunos clínicos australianos 🗝 abogan por que el BPD sea reconocido como trastorno por trauma en lugar de trastorno de la personalidad, argumentando que 🗝 esto conduciría a un mejor tratamiento y resultados.
El argumento para reconsiderar el BPD 🗝
El psicoanalista estadounidense Adolph Stern introdujo la palabra "borderline" en la terminología psiquiátrica en 1938, utilizándola 🗝 para describir a un grupo de pacientes que no encajaban en las categorías neuroticas ni psicóticas.
🗝 Varios estudios han demostrado que el BPD se asocia con el abuso y la negligencia infantiles más que cualquier 🗝 otro trastorno de la personalidad, pero las tasas pueden variar desde el 90% hasta el 30%. Un análisis de 97 🗝 estudios encontró que el 71,1% de las personas diagnosticadas con el trastorno habían informado al menos una experiencia traumática en 🗝 la infancia.
El caso para el término trastorno de la personalidad
🗝 Para Chanen, el término "trastorno de la personalidad" es útil porque captura las dificultades de identidad y relación que, 🗝 según él, están en el corazón del problema.
Señala un estudio nacional sobre maltrato infantil 🗝 publicado en 2024 que mostró que casi dos tercios de la población sufren alguna forma de adversidad infantil. A pesar 🗝 de eso, el BPD es comparativamente raro, ocurriendo en solo el 1% al 3% de la población.
🗝 "Hay algo importante que ocurre en cada individuo que interactúa con la experiencia de la adversidad. Si bien 🗝 esa interacción puede dar lugar al trastorno límite de la personalidad, también puede 🗝 dar lugar a otro trastorno, como la depresión, o a ningún trastorno mental".
grafía: Nadir Kinani/The Guardian
grafía: Dominic Lipinski/PA > 🗝
> Un 🗝 enfoque cambiante >
>> La discusión 🗝 sobre el uso de BPD o trastorno de estrés postraumático complejo no se trata solo de palabras, según Kulkarni, cambia 🗝 toda la dirección y el enfoque para el tratamiento. >
>> 🗝 El tratamiento histórico para el BPD se ha basado en antidepresivos para tratar el estado 🗝 de ánimo bajo y antipsicóticos para el pensamiento paranoico, pero no se ha abordado el síntoma cognitivo subyacente como la 🗝 dificultad para gestionar las emociones, el sentido de identidad perturbado, las relaciones perturbadas y la impulsividad. > 🗝
>> Esos síntomas suelen tratarse con enfoques psicosociales, como 🗝 la terapia dialéctica conductual, el tratamiento basado en la mentalización y la atención de alta calidad. > 🗝
>> Kulkarni y la Dra. Eveline Mu en el 🗝 Centro de Investigación en Psiquiatría Monash Alfred están llevando a cabo ensayos clínicos para nuevos medicamentos para abordar la neuroquímica 🗝 que creen que impulsa los síntomas del BPD/trastorno de estrés postraumático complejo. >
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grafía: Nadir Kinani/The Guardian > 🗝
> Los efectos del 🗝 trauma en los niveles de estrés del cuerpo significan que el sistema de glutamato, los neurotransmisores primarios del sistema nervioso, 🗝 está en sobrecarga, dice Mu. Su teoría es que esto conduce a la disfunción cognitiva. >
> 🗝> Desde que comenzó en 2024, 200 personas han participado 🗝 en el ensayo controlado aleatorio doble ciego de la memantina, un medicamento que el regulador ha aprobado para el tratamiento 🗝 de los pacientes de Alzheimer y que bloquea los receptores del cuerpo del glutamato. >
> 🗝> Williams dice que su hospital solo tiene una cama pública 🗝 y que está constantemente lleno de pacientes que pueden pagar el tratamiento privado, algunos de los cuales incluso vienen del 🗝 extranjero. Dice que el programa de tres semanas de su hospital ha mejorado la calidad de vida de sus pacientes, 🗝 con muchos pudiendo tomar un trabajo a tiempo completo o volver a estudiar. "Muchos de ellos han dicho: 'Quiero ser 🗝 enfermera, quiero volver y trabajar aquí.'" >
>> 🗝 Kulkarni dice que una de las otras nuevas soluciones es deshacerse de la etiqueta. "Está lastimando a la 🗝 gente ... Tomar una nueva mirada ofrece nueva compasión y nueva comprensión." >
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