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E-A
s Eu voltei para Nova York da nova casa dos meus pais cassino lucrativo New Jersey no início deste ano, eu 🌟 tinha a sensação de que papai ia morrer. Não era apenas porque ele estava deitado há semanas mas algo na 🌟 maneira como queria muito me deixar fez-me desconfiar
É como se ele não quisesse que eu visse o quê estava para 🌟 acontecer.
Meus pais se mudaram do Texas para Nova Jersey cassino lucrativo dezembro, a fim de estarem mais próximos da minha filha. 🌟 Depois que meu pai teve um derrame devastador dois anos antes eu ajudei no cuidado dele enquanto tentava manter o 🌟 jornalismo na carreira – mas algo tinha muito trabalho pra dar!
Papa, que desprezava os invernos frígido e altos impostos da 🌟 costa leste do país finalmente tomou a decisão angustiante de deixarcassino lucrativoamada casa cassino lucrativo San Antonio no campo para 🌟 voltar ao trabalho com meus amigos.
No dia de mudança, véspera do Natal. os Salams chamado o estado Jardim "casa".
Esse período 🌟 de felicidade foi curto. Minhas suspeitas foram confirmada cassino lucrativo 6 fevereiro, no dia antes dele morrer! Os médicos estavam tentando 🌟 descobrir por que meu pai estava com dor severa há uma semana? Era sangue ou algum outro fluido nos pulmões 🌟 ele tinha piora a insuficiência cardíaca e o motivo não importava; seus órgãos eram rapidamente desligado para fora da minha 🌟 casa me disseram pra decidir sobre um tempo tirarcassino lucrativorespiração do aparelho...
Não podia acreditar. Apenas alguns dias antes, estávamos 🌟 rindo sobre o quão feio este hospital era comparado com os anteriores cassino lucrativo que ele tinha ficado dentro de mim 🌟 Em retrospecto eu não sei por quê pensei se iria sobreviver - esse homem já havia sofrido um segundo 🌟 ataque cardíaco neste antigo e ineficiente Hospital Regional no Trenton; médicos nos disseram para prepararmos-nos ao pior: outro evento cardiológico 🌟 provavelmente final!
E
Há anos, no hospital metodista do centro médico de San Antonio minha irmã liderou o caminho para a unidade 🌟 neurointensiva. Papai estava na última sala à esquerda e eu partia da cortina que cercavacassino lucrativocama hospitalar; ele dormia 🌟 rapidamente olhando como sempre fazia quando passava pelo sofá enquanto assistiam TV cassino lucrativo casa
Eu gentilmente o cutuquei. Ele lentamente abriu 🌟 os olhos e parecia confuso, provavelmente ao me ver aqui no Texas; então seu rosto irrompeu cassino lucrativo um enorme sorriso 🌟 que
Eu podia ver agora que estava extremamente torto, um legado de seu derrame.
Ele beijou minha mão. "Você está ótimo, assim 🌟 como Sylvester Stallone", eu o tranquilizei e me inclinei para abraçá-lo; foi então que percebi a ele não ser capaz 🌟 de responder:cassino lucrativovoz se perdeu – um sintoma comum imediatamente após uma grande pancada no rosto do paciente
A escritora 🌟 com o pai.
: Família Cortesia Salam
Quando um vaso sanguíneo no cérebro de alguém é comprometido, a vida que eles viveram 🌟 pouco antes desse momento cessa;
Hoje marcaria o início do resto de nossas vidas.
O derrame do meu pai envelheceu-o instantaneamente, e 🌟 eu. A minha maior preocupação antes deste momento foi decidir se queria fantasma o cara com quem estava saindo ou 🌟 deixálo cair sobre texto de textos... já não era um vinte anos sem uma vida notável!
K
Salam não era diferente da 🌟 maioria dos pais, particularmente os do sul asiático. Ele valorizava o trabalho duro e a educação acima de tudo mais 🌟 Se você nunca trouxesse para casa um A – ou pelo menos B no meu caso - poderia muito 🌟 bem fazer sanduíches na 7-Eleven que estava perto dele!
Ele emigrou de uma pequena e chata cidade no oeste Yorkshire, Reino 🌟 Unido para Nova Jersey.
Na década de 1980 casaram-se com a minha mãe, Kausam. Eles se estabeleceram cassino lucrativo Houston durante grande 🌟 parte da infância e papai trabalhou nas finanças do metrô para o serviço público municipal que trabalhava no centro todas 🌟 as manhãs na semana antes das refeições; ele chegou àcassino lucrativocidade pouco depois dos trabalhos escolares ou quando estava 🌟 errado nos berrou sem esforço algum!
Uma pessoa pontual que acalentava rotina e estrutura, ele era avesso ao risco de um 🌟 poupador fastidiosa até o ponto cassino lucrativo Que muitas vezes não se permitia tanto divertimento quanto poderia ter. Mas por trás 🌟 da fachada do chefe confiável pão-ganhando casa sponsored dos pais Papai foi uma panela ardente das tensões sempre preocupante porque 🌟 Ele estava fazendo pouco paracassino lucrativofamília!
Em retrospecto, vejo que por trás de cada explosão havia uma ansiedade severa: um 🌟 medo dos filhos se tornarem preguiçosos no ensino médio e viciado cassino lucrativo drogas o levaria a perder suas economias merecidas 🌟 comcassino lucrativovida difícil.
Seus problemas de saúde, reconheço agora foram exacerbados pelo estresse. Ele sofria com diabetes hipertensão e 🌟 eventualmente insuficiência cardíaca congestiva - provavelmente não ajudou que ele fumasse metade do maço todos os dias no pátio atrás 🌟 da nossa casa – uma das maneiras como lidavacassino lucrativoansiedade!
Mas eu não sabia a extensão de suas doenças crônicas 🌟 até que ele estava deitado e semiconsciente cassino lucrativo uma cama do hospital.
As enfermeiras me disseram para voltar às 8h da 🌟 manhã seguinte, quando toda a equipe médica se reuniu e discutiu o prognóstico do paciente.
O grande alívio que tivemos quando 🌟 soubemos de meu pai sobreviveria acassino lucrativolesão cerebral traumática foi rapidamente seguido por uma série dos obstáculos logísticos e 🌟 emocionais.
O processo de recuperação após um acidente vascular cerebral é árduo. Em alguns casos graves, nunca termina e piora por 🌟 ter que navegar no sistema americano da saúde mas tal o estado dos cuidados pós-AVC nos EUA: temos a 🌟 maior quantidade do mundo cassino lucrativo hospitais superiores para reabilitação; porém acessar essas instalações constitui uma tarefa confusamente competitiva!
Se os pacientes 🌟 com AVC têm seguro – e que tipo de acidente vascular cerebral pode significar a diferença entre andar andando ou 🌟 usar uma cadeira para o resto da vida.
Se os pacientes com AVC têm seguro – e que tipo de acidente 🌟 vascular cerebral pode determinar a trajetória dacassino lucrativorecuperação, bem como qualidade futura. Isso significará uma diferença entre andar cassino lucrativo 🌟 cadeira-decadeira ou usar cadeiras para o resto das suas vidas?
Também pode fazer a diferença entre viver e morrer.
Os acidentes vasculares 🌟 cerebrais afetam predominantemente pessoas com mais de 65 anos, a maioria dos quais tem cobertura federal do Medicare se forem 🌟 cidadãos americanos ou residentes legais elegíveis. Mas o seguro-saúde governamental possui deficiências substanciais e para aqueles que têm menos proteção 🌟 –ou pior ainda: os sem seguros -cassino lucrativohistória é muito triste ”.
Todos os anos, mais de 795 mil pessoas 🌟 nos EUA têm um derrame. É uma causa grave da incapacidade a longo prazo cassino lucrativo EEUU reduzindo mobilidade na metade 🌟 dos sobreviventes 65 e acima do sénior
Existem dois tipos de acidente vascular cerebral: isquêmico, quando um vaso sanguíneo é bloqueado 🌟 e hemorrágico rebenta. Em 22 março 2024 meu pai teve uma doença cardíaca ou como disse o médico colorido "um 🌟 derrame maciço".
O tratamento é limitado: medicina, possivelmente cirurgia e uma saudade Maria (ou um "Inshallah", como minha mãe diria.)
O tratamento 🌟 começa no momento cassino lucrativo que os técnicos médicos de emergência fazem contato. A esperança é a pressa um paciente para 🌟 o hospital primário do curso nacassino lucrativocidade ou município - se existe uma pessoa, e entre 5.533 departamentos da 🌟 urgência apenas 2.446 (44%) são centros dos cursos cardiovasculares (AVC), segundo dados fornecidos pela saúde sem fins lucrativos Comissão Conjunta;
No 🌟 pronto-socorro, a equipe administra imediatamente um medicamento chamado ativador de plasminógeno tecidual (tPA), que ajuda na quebra qualquer coágulo sanguíneo. 🌟 Aqueles quem recebem tAP são mais propensos à recuperação total ou têm menos incapacidade doque os pacientes não recebendo o 🌟 fármaco segundo CDC
Mas aqui está o kicker: tPA só pode ser dado dentro de três horas após um acidente 🌟 vascular cerebral. Em casos raros, se não puder dar a tempo ou caso as drogas tenham sido mal sucedidas 🌟 coágulo sanguíneo deve ter removido cirurgicamente cassino lucrativo procedimento chamado trombectomia
Papa tornou-se uma dessas raridades: na sala de emergência do hospital 🌟 Metodista San Antonio, o tPA não funcionou mas por algum milagre ele se qualificou para a cirurgia.
Ele não parecia, mas 🌟 teve sorte. Muitos hospitais - mesmo aqueles considerados como hospital primário de AVC-não oferecem trombectomias e segundo pesquisadores do Centro 🌟 Científico da Saúde cassino lucrativo Houston (EUA), apenas 19,9% dos pacientes podem acessar um centro capaz para realizar uma viagem com 🌟 ambulância dentro das 15 minutos seguintes a cada dia que passa no local
Mesmo que um hospital tenha a capacidade de 🌟 realizar uma cirurgia, isso não é garantia para o paciente com AVC. Ele deve ser realizado dentro das seis horas 🌟 após os sintomas começarem
E pacientes com seguro privado cassino lucrativo particular – como meu pai, que foi coberto pela Aetna através 🌟 de seu empregador - eram mais propensos a se submeterem à trombectomia ”, segundo um estudo realizado no ano 2024.
Em 🌟 suma, o seu seguro – ou a falta dele - ajuda na determinação do tipo de cuidados que você recebe.
"Quando 🌟 alguém experimenta um acidente vascular cerebral, você perdeu uma grande parte do que é capaz de fazer para mantê-lo independente", 🌟 disse o Dr. Ganesh Asaithambi neurologista e principal autor dum estudo sobre trombectomias cassino lucrativo acidentes isquêmicos agudo: “A melhor 🌟 chance da recuperação não são apenas a reabilitação mas chegar ao hospital tão rápido quanto possível”, explicou ele...
Se um paciente 🌟 sobrevive, começa uma estadia hospitalar de meses que envolve noites sem dormir noite; choro histérico e risos ilusório.
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Os 🌟 sons me fizeram sentir como se eu fosse um político desgraçado cercado por uma briga de imprensa, exceto que estava 🌟 sendo perseguido pelos profissionais médicos e não jornalistas.
Depois que o neurologista, pneumologista e cardiologia leram cassino lucrativo voz alta suas anotações 🌟 sobre papai (o médico assistente da unidade de cuidados neurológicos), Christopher Burdick perguntou se eu tinha alguma dúvida.
Embora eu estivesse 🌟 tomando notas no meu telefone, não sabia o que perguntar. Eu estava completamente perdido e só conseguia reunir a confiança 🌟 para pedir: "Será ele sobreviver?"
Embora eu odiasse na época, a franqueza de Burdick estava se firmando.
"Não sei, mas espero que 🌟 sim e você também deve ter fé."
“Meu pai emigrou de uma pequena cidade no oeste Yorkshire para Nova Jersey na 🌟 década dos 1980. ”
: Família Cortesia Salam
Todos os dias depois disso, eu vim para rodadas melhor preparados. Memorizando o lingo 🌟 médico mergulhou cassino lucrativo mim por vários profissionais? compilei uma longa lista de perguntas
"Quanto do cérebro foi afetado? Que partes da 🌟 cabeça é afetada, qual a probabilidade de que as funções desempenhadas por essas peças retornem e como podemos alcançar o 🌟 máximo cassino lucrativo recuperação?".
Burdick explicou que grandes pedaços do cérebro de papai foram comprometidos, particularmente no lado esquerdo. Essas áreas disseram 🌟 a ele como andar falar e comer
Mas cassino lucrativo meio a todas as más notícias, o Dr. Burdick ofereceu um 🌟 bocado de boas novas que se mostraram uma técnica eficaz para acalmar cuidadores angustiados e privados do sono como eu 🌟 ou minha mãe; explicou-nos ainda mais: embora os membros cerebrais não consigam recuperar seu fluxo sanguíneo durante algum acidente vascular 🌟 cerebral (AVC), eles têm capacidade incrível na busca por "caminhos" alternativos capazes das pessoas desempenharem algumas funções perdidas no cérebro!
Mesmo 🌟 que ele estivesse me chamando cassino lucrativo seu caminho para o trabalho apenas uma semana antes, agora papai não conseguia ficar 🌟 de pé ou falar e tinha dificuldade pra ver – mas havia um pequeno desejo dele poder fazer essas coisas 🌟 novamente algum dia quandocassino lucrativomente se religasse.
Durante toda acassino lucrativoestadia, os terapeutas tentaram ajudar o Papa ficar de 🌟 pé e engolir. Todos dias um fonoaudiólogo faria uma prova da ingestão do leite materno (e todos Os dia eu 🌟 esperava que ele fosse capaz para comer maçã sem nada disso perdurando na passagem errada).
Desde importantes datas históricas e equações 🌟 matemáticas na gota de um chapéu até tentar consumir alimentos tipicamente reservados para o bebê, papai havia caído muito.
Se ele 🌟 continuasse a fazer os testes de engolir, estaria cassino lucrativo risco por pneumonias. Eu não poderia aceitar que meu pai fosse 🌟 alimentado através do aparelho no estômago dele vivendo sem as comida nutridas tanto quanto amava; eu o desejei para engolir... 🌟 E depois disso falhou nos exames após um teste médico-patologista me disse: "Ele ingeriu como campeão" logo antes da alta 🌟 hospitalar!
Próximo desafio: Papai ainda não estava cassino lucrativo condições de voltar para casa, mas ele era muito "estável" e permaneceu no 🌟 hospital.
Normalmente, após um acidente vascular cerebral os médicos recomendam que pacientes se mudem do hospital tradicional para o de reabilitação 🌟 hospitalar e recebam terapia física mais intensa várias vezes por semana – caso seu seguro cubra. Mas mesmo aqueles com 🌟 a sorte suficiente podem ser fisicamente incapazes cassino lucrativo lidar as demandas dos programas robustos /p>
Papai tinha seguro privado premium através 🌟 de seu trabalho, mas ele estava visivelmente fraco e não parecia ciente do ambiente ao redor. Percebi isso observando um 🌟 jogo que jogou com o fonoaudiólogo dele envolvendo pegar no objeto chamado ela colocou uma maçã na mesa cassino lucrativo frente 🌟 a papai "Pegue-se da colher", disse O terapeuta ”. Ela repetiu as instruções várias vezes: Finalmente Papa pegoucassino lucrativomaça!
O 🌟 assistente médico do hospital disse a mim e à minha mãe que o Papa seria mais adequado para uma "instalação 🌟 de enfermagem qualificada", jáque ele provavelmente não poderia lidar com os trabalhos necessários cassino lucrativo um Hospital.
Ela sugeriu que ele não 🌟 era bom o suficiente para um hospital de reabilitação exclusivo, porque Ele Não podia realizar cassino lucrativo terapia várias vezes por 🌟 dia.
Fiquei enfurecido. "Se você está me dizendo que meu pai vai para um lar de idosos, estou muito enganado", lembro-me 🌟 dizer:" Não vamos sair até ele ser admitido não apenas cassino lucrativo qualquer hospital da reabilitação mas o melhor do país 🌟 e se preocupem nós podemos esperar."
Nem todo sobrevivente de AVC tem um membro da família capaz para ir bater por 🌟 eles.
Chamei os melhores hospitais de reabilitação do país: NYU Rusk, Kesserler cassino lucrativo Nova Jersey e TIRR Memorial Hermann no centro 🌟 médico Texas. Terapeuta pacientes ou com empatia confirmaram que eu estava fazendo a coisa certa ao pressionar para o Papa 🌟 ir até um hospital da clínica médica na cidade norte-americana Houston (EUA).
Voar seria perigoso e incrivelmente caro, já que ele 🌟 teria de ser abordado cassino lucrativo uma maca. Então eu coloquei minha visão sobre Houston para orar por um leito a 🌟 abrir!
O assistente de caso finalmente veio trazendo boas notícias: TIRR tinha uma vaga. Eu me alegro como se eu tivesse 🌟 acabado ser admitido cassino lucrativo um universidade prestigiada ou ganhou o carro no riffle do shopping center, era luz num túnel 🌟 escuro e longo semanas da desespero!
O meu pai tinha as duas primeiras semanas decassino lucrativoestadia cobertas pelo seguro, e 🌟 ele seria reavaliado todas a semana depois disso.
No total, ele finalmente recebeu dois meses completos de reabilitação hospitalar cassino lucrativo um 🌟 hospital mundial – o equivalente a ganhar na loteria para alguém com uma nova lesão cerebral.
E e,
eing um advogado paciente 🌟 é uma tarefa cassino lucrativo tempo integral. Na verdade, ele está sendo pago de fato posição real na maioria dos hospitais 🌟 que ajudam as famílias a navegar os processos do hospital como se comunicar com médicos ou garantir companhias seguradoras aprovar 🌟 procedimentos necessários para o trabalho; até mesmo agir por conta da família numa queixa contra este serviço hospitalar
Mas muitas pessoas, 🌟 como eu na época não sabem que essas gentes existem ou de onde elas podem ser usadas.
Então eu mesmo assumi 🌟 o papel. Eu me encontrei freqentemente com a nova assistente do hospital designada para nos garantir que seu seguro continuaria 🌟 cobrindocassino lucrativoestadia de reabilitação, e fiquei alerta apenas no caso cassino lucrativo meu passado tiveque corrigir uma enfermeira sobre histórico 🌟 médico da minha pai s." Quando um fisioterapeuta disse ao papai parecia muito cansado pra terapia "Eu argumentei ele estava 🌟 bem", sabendo-o empurrando era isso quem queria fazer". Depois gritei pro alguém porque achava...
Inspecto, eu provavelmente nem teria deixado ninguém 🌟 defender a saúde do meu pai. Lutei pelo papai da maneira que sabia se ele faria por mim caso nossos 🌟 papéis fossem invertidos; portanto isso muitas vezes resultou cassino lucrativo briga verbal com administração hospitalar e expletivas Eu poderia ter mantido 🌟 para comigo mesmo? Em duas ocasiões após desacordo sobre o tratamento fui convidado à sair de casa...
Afinal, sou filha do 🌟 meu pai.
Muitas vezes esqueci de comer, então passei momentos livres cobbling uma refeição juntos das máquinas vending hospital ou encomendar 🌟 o mesmo queijo grelhado e maçã da cafeteria onde me tornei um regular. Durante esses "breaks", eu consumiu artigos obsessivo 🌟 dos jornais médicos sobre como maximizar a recuperação após Um acidente vascular cerebral Ou ligue para algum amigo por telefone 🌟 Uma vezou duas Vezes Eu dormi durante à noite na cadeira muito desconfortável no quarto do meu pai quando soube 🌟 que ele estava particularmente ansioso?
Minha nova agenda não deixou espaço para minhas responsabilidades no meu trabalho real, mas graças ao 🌟 generoso empregador eu tirei uma longa licença de ausência e fiquei com o pai.
Disse à minha mãe para terminar de 🌟 dar aulas durante o semestre, já que a academia é uma indústria muito menos tolerante e me tornei cuidadora primária 🌟 designada pelo meu pai.
Mas nem todo sobrevivente de AVC tem um membro da família capaz para ir bater por eles. 🌟 E mesmo que o médico peça mais terapia, está longe do garantido uma seguradora cobrirá isso!
Nneka Ifejica, médica e pesquisadora 🌟 de medicina física; reabilitação ou neurologia preside o subcomitê da American Stroke Association.
Memorial TIRR Hermann cassino lucrativo Houston.
: Houston Chronicle/Jornalistas de 🌟 ouvido / Imagens bonitas (em inglês) - Getty 
Acessando reabilitação aguda de internação após um acidente vascular cerebral "muda tudo", 🌟 ela me disse. “Se eu não defendo diligentemente, persistente e insistente para o acesso dos meus pacientes aos cuidados apropriados 🌟 pós-AVC care isso vai acontecer”, Ifejika diz:"Eu sei que se intervir mais cedo tenho potencial pra mudar a trajetória da 🌟 recuperação deles."
Isso significa más notícias, uma vez que a Organização Mundial da Saúde descobriu o risco de ter um acidente 🌟 vascular cerebral aumentou 50% cassino lucrativo todo mundo desde 2005.
Além de uma população crescente dos idosos mais cassino lucrativo risco, a UCLA 🌟 Health também culpa o aumento da obesidade ea diminuição na qualidade do alimento.
Mesmo com um bom seguro, atingimos barreiras caras. 🌟 Antes que o Papa pudesse ser formalmente dispensado do Hospital Metodista cassino lucrativo San Antonio tivemos de levá-lo para seu 🌟 novo hospital da reabilitação mas todos os tubos e fios aos quais papai estava conectado não podíamos simplesmente colocálos no 🌟 banco traseiro dele carro... Ele precisava viajar por uma ambulância privada cujo custo eu era capazde negociar até ao preço 🌟 barato dos mil dólares pela empresa responsável pelo trabalho culpabilizante nosso médico
Minha mãe começou a arrumar uma mala para ficar 🌟 indefinida do meu pai cassino lucrativo Houston.
Em um sábado de manhã na grande sala do Colégio dos Professores da Universidade Columbia, 🌟 as pessoas ficam cassino lucrativo volta uma mesa oferecendo doces e café. Todos parecem velhos amigos falando ou rindo!
Bernadine Rae Gagnon, 🌟 diretora assistente da Clínica de Distúrbios e Colocação cassino lucrativo Comunicação do Columbia (ClB) iniciou um programa terapêutico para fornecer apoio 🌟 gratuito tanto aos sobreviventes quanto a seus cuidadores – que este grupo chama “co-sobreviventes”.
Ela me convidou para observar.
Uma mulher com 🌟 uma camisa amarela brilhante senta-se, um prato de frutas e dinamarquês. Barbara Salahuddin Grant está aqui porque seu filho Robin 🌟 sofreu derrame cassino lucrativo 2009. Ela não parece ter 88 anos mas ela chama a atenção "cansada".
O filho dela estava a 🌟 ensinar numa escola cassino lucrativo Killeen, Texas quando ligou paracassino lucrativomãe no meio do dia e disse que se sentia 🌟 tonto. Como Robin perdeu o poder de formar palavras...
"Chame o 112", ela instruiu a colega do Robin.
Seguiu-se uma longa viagem 🌟 por vários hospitais no Texas e, eventualmente um período de permanência cassino lucrativo centro pós reabilitação aguda fora do estado.
Anos mais 🌟 tarde, os sintomas de AVC do Robin persistem. Os sinais da doença persistirem cassino lucrativo Salahuddin diz que aos 68 anos 🌟 ele não funciona ainda; como meu pai fez o mesmo com afasia (um distúrbio na comunicação) causa perda das capacidades 🌟 para compreender ou expressar uma fala dependendo tipo e sem curas - mas melhorias são possíveis através duma extensa terapia 🌟 fonoaudiológica: muitas vezes as cobertura dos seguros acabam muito antes
"Medicare e Medicid cobrem apenas um número específico de dias cassino lucrativo 🌟 serviços hospitalares, cuidados continuados para pacientes ambulatoriais. As regras são tão onerosas que muitos não conseguem entender como acessar esses 🌟 Serviços", Gagnon me explicou."As empresas seguradora variem: os sobreviventes precisam estar ao telefone com essas companhias também; isso é muito 🌟 difícil quando você já tem déficit na comunicação".
Os outros co-sobreviventes sentam e troca histórias de dificuldades recentes. Lala está aqui 🌟 para apoiarcassino lucrativomãe, uma mulher fala suave cassino lucrativo um hijab ela animadamente narra a história sobre como "Mamãe" 🌟 é tomar terapia adicional on -line mamãe ex professor costumava falar seis línguas Agora lalá só espera que possa conversar 🌟 com ele tudo isso!
Barbara tem um filho mais velho na casa dos 70 anos que sofreu uma pancada há vários 🌟 ano. Porque ele ficou completamente paralisado, Bárbara não podia cuidar dele e a forçou para colocá-lo cassino lucrativo instalações de vida 🌟 assistida no Bronx ela planeja pagar por isso com os lucros da venda do seu antigo apartamento!
Apesar das tribulações 🌟 de Barbara, ela mantém a fé. Ela é diácono afinal na igreja Grace Baptist cassino lucrativo Mount Vernon (Nova York), ao 🌟 norte do Bronx e quando perguntei como continuavacassino lucrativovida era simples: "Pela graça divina".
O centro médico do Texas cassino lucrativo 🌟 Houston era lindo: fontes e flores por todo o lado que procurava. Dentro da
edifício de tijolos castanhos, um longo corredor 🌟 levou à principal academia da reabilitação.
Enquanto eu dirigia o papai pelo corredor, notei imagens emolduradas de ex-alunos com lesões cerebrais 🌟 traumáticas. Gabby Gifford a antiga congressista baleada na cabeça por um atirador era uma paciente e isso me fez 🌟 sentir melhor!
Papai tinha um quarto simples compartilhado com uma criança de vinte e poucos anos que sofreu danos cerebrais causados 🌟 por acidente.
A primeira refeição do Papa chegou à noite. Devido acassino lucrativodieta especial devido às suas disfagias, ou incapacidade 🌟 de engolir toda essa comida era textura da batata-purê e papai olhou para o tabuleiro confuso com os dois olhos 🌟 na bandeja
O milho era moído cassino lucrativo uma pasta e depois moldado para se assemelhar ao trigo na vasilha, como piada 🌟 cruel. A carne também foi um colar? embora fosse difícil dizer que ele é frango ou bife de vaca; a 🌟 sobremesa não tinha açúcar no pudim!
Passei todos os dias observando as sessões do papai com um fisioterapeuta, Justin Hoang. Um 🌟 cara talvez alguns anos mais velho que eu e nos tornamos amigos rápidos porque não tinha vida social na época 🌟 da minha infância...
Eu estava lá quando papai foi espontaneamente capaz de chutarcassino lucrativoperna direita para trás e frente, até 🌟 mesmo me juntei cassino lucrativo seu musicoterapia com Chynah and Danielle. terapeutas da fala que disseram-me cantar provou ser eficaz porque 🌟 o lado não afetado do cérebro dele poderia analisar melodia permitindo Papa a carregar uma música!
Eu disse a eles 🌟 que ele amava os Beatles e Pink Floyd, então passamos uma hora por dia da semana cantando Here Comes the 🌟 Sun and Another Brick in The Wall ao lado decassino lucrativocama. Os terapeutas estavam certos: o discurso do papai 🌟 melhorou lentamente durante suas oito semanas estadia ”.
Em seguida, meu pai mudou-se para uma reabilitação pós aguçada e instalações de 🌟 enfermagem qualificadas na rua dacassino lucrativocasa. O seguro cobriria cinco dias por semana aqui terapia?
Os membros da família 🌟 não foram autorizados a passar uma noite ou estar presente durantecassino lucrativoterapia – que deveria ter sido o primeiro 🌟 sinal vermelho. Papai estava sozinho cassino lucrativo um ambiente novo e desconhecido,
No dia seguinte, no jantar do outro almoço eu vi 🌟 a bandeira vermelha que seguia ao lado da mesa. A minha irmã Mariam e trouxe comida para mim feita pela 🌟 mãe através de um processador alimentar; ele ainda estava cassino lucrativo uma dieta úmida!
Mas na mesa dele, notei uma placa de 🌟 plástico com macarrão e queijos que parecia frango empanado. Algo qualquer patologista da fala proibiria o risco do asfixiante.”
Eu não 🌟 conseguia tirar o prato rápido e pedi à enfermeira de plantão para saber por que ele recebeu comida, mas ela 🌟 nunca conseguiu engolir.
"Oh, nós vamos consertar isso", ela me assegurou.
Nunca o fizeram. Papai nunca foi muçulmano observador, com exceção de 🌟 fumar como uma chaminé e raramente orar; mas ele não tinha ingerido porco um dia na vida dele nem quando 🌟 Mariam voltou no outro lado do mundo estava prestes a comer costeletas suínamente ignorosamente!
Levamos o papai para casa naquele mesmo 🌟 dia.
Ansiedade incapacitante quando eu contemplava o retorno do papai para casa. Agora estaríamos por conta própria
Quando papai chegou cassino lucrativo casa, 🌟 ele podia engolir um pouco melhor e estava com uma dieta "minced", embora ainda incapaz de comer normalmente. Ele era 🌟 capaz para gaguejar através das frases curtas algumas vezes que poderia ficar sobre seus pés a assistência do objeto ou 🌟 outra pessoa não foi nem perto ser capazes da caminhada!
A casa de meus pais cassino lucrativo San Antonio não era 🌟 acessível a cadeiras para cadeira-de rodas. Comecei por pedir uma rampa portátil na Amazon, com 155 dólares – fração do 🌟 que minha família gastou finalmente pra fazer seus dois andares
house um lugar habitável para uma cadeira de rodas usuário com 🌟 lesão cerebral grave persistente.
Contratamos rapidamente Benny, um empreiteiro geral para derrubar uma cabine de chuveiro e construir outra maior equipada 🌟 com corrimãos. Também comprei cadeira do banho!
Entre viagens para Home Depot e discutir comcassino lucrativoesposa por telefone sobre trabalhar 🌟 tarde da noite, Benny conseguiu o trabalho feito.
O custo total de Extreme Makeover: Edição cassino lucrativo Cadeiras-de rodas (WC): R$1.250 dólares!
Mas 🌟 isso é um roubo considerando o que a maioria das pessoas gasta para reformar casas de entes queridos recém-desabilitados. Uma 🌟 lista criada pela Associação Nacional dos Construtores Domésticos detalha cada parte da casa ideal acessível à cadeira cassino lucrativo conformidade com 🌟 os Americans with Disability Act (ADA), incluindo plano inferior, exterior entrada ou limiares; A quantidade média gasto nas reformas 🌟 domésticas por pessoa portadora dessa deficiência custa USR$ 4.403 dólares americanos!
Não consegui acessar nem localizar todas as contas bancárias do 🌟 meu pai,
E minha mãe também não tinha a menor pista – um fato que ela estava agora lamentando. Ela era 🌟 uma pai relativamente presente, sempre nos educava além do currículo escolar e certificavam-se de sermos alimentados ou vestidos; mas meu 🌟 papai havia feito todas as decisões financeiras cassino lucrativo nossa casa até o supermercado onde compramos (fiz nota mental para nunca 🌟 entrar numa relação hipertradicional como meus pais).
Mas o estresse intenso que senti durante esse período tinha menos a ver com 🌟 finanças doque, finalmente me conformava: meu pai não era mais minha provedora. Eu estava no comando da mudança de situação!
A 🌟 mudança de vida para sobreviventes do AVC está bem documentada; menos falado é o impacto e a carga sobre cuidadores 🌟 como eu, minha mãe ou irmã.
Quando meu pai voltou para casa cassino lucrativocassino lucrativonova condição, era verão – minha mãe 🌟 professor de inglês finalmente estava numa pausa do trabalho. Mas agora ela foi repentinamente uma auxiliar da enfermeira ajudando o 🌟 papai a se transferir das cadeiras à ducha e orientando-o sobre como escovar os dentes com as mãos esquerdas 🌟 Ela cozinhava mais que nunca seguindo diretrizes dietéticamente nos panfletoes fornecidos pelos médicos hospitalares;
Mariam, 21 anos de idade estava organizando 🌟 pílulas como se ela trabalhasse cassino lucrativo uma farmácia. Seu olhar confuso enquanto sentava na mesa da cozinha confrontada com um 🌟 conjunto das garrafas laranja me deu pausas mas eu não tinha escolha a menos que confiassem no tratamento dela e 🌟 tivesse muito mais coisas para fazer do meu prato
Quando chegou cassino lucrativo casa, papai teve que tomar pelo menos 20 comprimidos.
atorvastatina
, 🌟 80mg.
carvedilol
, 3.125mg;
Clopidogrel,
75mg.
Mononitrato de isosorbida
, 30mg.
Jardiance,
25mg.
E a lista continuou.
Eu estava ao telefone com Aetna, seu titular de hipoteca e vários escritórios 🌟 que ajudam as famílias a solicitar rapidamente benefícios por invalidez da segurança social. Estava investigando onde exatamente papai mantinha todo 🌟 o dinheiro dele para poder pagar os custos crescentes? Havia 401 (k), um401,(a)e alguns outros tiposde contas das quais eu 🌟 nunca tinha ouvido falar...
Compilei uma planilha codificada por cores abrangente intitulada "Informações do papai" no Google Sheets com guias para 🌟 contas, contagens e lista de medicamentos. Um diário sobre pressão arterial ou leituras diárias dos níveis da glicose sanguínea; mas 🌟 ridículo me deu um senso cassino lucrativo relação a situações incontroláveis!
"O alto nível de sofrimento emocional entre os cuidadores dos pacientes 🌟 com AVC sugere que muitos profissionais têm necessidades não atendidas", concluiu um estudo 2010 sobre o impacto e a carga 🌟 do cuidado para sobreviventes da doença.
Não precisávamos de uma equipe para nos dizer isso. A saúde da mamãe estava se 🌟 deteriorando, ela reclamou das dores nas mãos e braços do tiro provavelmente por carregar a cadeira pesada dentro ou fora 🌟 dos carros; ficou privada pelo sono forçando-se cassino lucrativo ficar acordada caso o açúcar no sangue caiu meu pai...
Convenci-a a procurar 🌟 ajuda paracassino lucrativosaúde mental. Encontramos um terapeuta próximo com boas críticas online, que tinha uma cara gentil e eu 🌟 disse como era difícil pra minha mãe desde meu pai ficou incapacitado durante toda noite? explicou cassino lucrativo grande detalhe o 🌟 pânico de ansiedade quando se deu conta da realização ele provavelmente precisaria ajudar até ao dia onde morreu -o qual 🌟 parecia muito mais cedo agora!
"Tem certeza que não precisa de alguém para conversar?", ela me perguntou meio brincalhona.
Ela estava certa: 🌟 eu também comecei a terapia pela primeira vez algumas semanas depois. Momentos, por mais fugazes que sejam os soluços e 🌟 falta de ar não são normais ela me assegurou Eu tive ataques do pânico cassino lucrativo minha vida (e precisava 🌟 ter algo melhor para ficar à vontade).
Meses depois, comecei a tomar um antidepressivo e não parei.
"T" T:
É um grande evento 🌟 neste paciente.
e.
"Nunca há uma conversa sobre a prestação de treinamento, apoio ao cuidador - todas essas coisas que são feitas 🌟 na arena da instalação internada.".
Nos EUA, os resultados dos cuidados de saúde são muitas vezes dependentes da política e papelada 🌟 exigidas pelas companhias seguradora - não médicos. Mas Ifejika está pressionando por mudanças ”.
O acesso à reabilitação hospitalar costumava envolver 🌟 um nível de documentação que exigia três etapas, "mas uma das medidas foi tomada durante a pandemia", disse ela sobre 🌟 os pesados papéis exigidos pelos médicos pelas seguradoras.
"Meu pai não era mais meu provedor, minha rocha. Eu estava no comando."
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"É a mesma coisa para terapias cassino lucrativo ambulatório. Houve inúmeras vezes que eu queria estender as terapêuticas de 🌟 um paciente, particularmente pacientes com Afasia porque você precisa mais tempo pra recuperar seu discurso."
Mas as companhias de seguros, e 🌟 Medicare and Medicaid s (Medicine & Médicis) limitam o número das sessões terapêutica para alguém que acabou com um derrame 🌟 – muitas vezes os médicos dizem não ser suficiente.
"Não há um caminho definido de recuperação. Não é assim que isso 🌟 funciona, não foi como o cérebro funcionou", disse Ifejika à Reuters
Que tipo de Medicare um paciente também afeta a cobertura. 🌟 O tradicional MEDIATRIZ oferece melhor acesso à reabilitação pós-acidente vascular cerebral: "Contanto que eles atendam aos critérios para admissão, podem 🌟 ir até uma clínica médica assim como estão disponíveis", explicou Ifejika Mas cerca da metade dos beneficiários agora escolhem o 🌟 plano do Benefício no programa medicaríase".
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“Há limitações significativas no acesso aos cuidados”, disse ela.
Por exemplo, Medicare Advantage tem até 72 🌟 horas para decidir se o paciente deve ir à reabilitação de internação. Mas com "mais três dias no hospital você 🌟 terá uma maior probabilidade da pessoa ficar na cama desenvolvendo complicações por imobilidade e alta chance do acesso a infecções", 🌟 disse ela."Depressão - todas essas coisas começam aumentar porque literalmente espera que um seguro lhe dê mais informações sobre os 🌟 cuidados necessários".
Eu me amparei com meu pai de uma maneira que muitas pessoas não chegam na idade adulta.
Joy, uma das 🌟 terapeutas do meu pai trabalhou para a Rehab Without Walles (Rehabitação sem Parede), empresa que oferece terapia na casa de 🌟 um paciente. É solução ideal e conveniente mas nem todos são elegíveis; por exemplo: o programa não aceita Medicare
Eu sei 🌟 disso porque ao avaliar meu pai na nossa mesa de jantar pela primeira vez, Joy exclamou: "Graças a Deus você 🌟 não tem Medicare!".
Lembro-me de sentir gratidão pelo meu pai ainda não ter completado 65 anos.
E: e,
minério de mais do que 🌟 um ano depois, após deixar o hospital papai trabalhou incansavelmente para melhorar a si mesmo novamente. Não conheço uma pessoa 🌟 teimosa; mas ele continuou perdendo peso e parecia tão frágil como se terminasse terapia todos os dias - era seu 🌟 trabalho! Perdi as conversas sobre política mundial: seus conselhos (sempre foi "apenas ir à faculdade"); Seu discurso acabou melhorando muito 🌟 bem – porém nunca poderíamos voltar às mesmas longas conversações
Papai nunca viveu para ver 65, mas ele sobreviveu dois anos 🌟 depois de seu acidente vascular cerebral catastrófico. Eu ainda tenho o que eu considero tempo bônus com meu pai enquanto 🌟 meus amigos perderam os pais sem qualquer aviso prévio!
No começo, eu me ressentia – deixando Nova York para voltar ao 🌟 Texas o lugar que tentei tanto sair - descobrir a logística da nossa nova situação. Só pra ele morrer 🌟 logo depois de se mudar pelo país!
O estresse foi um inferno esmagador na época que me quebrou, mas eu não 🌟 teria feito nada diferente. Eu tinha uma ligação com meu pai de certa forma a maioria das pessoas nunca chegar 🌟 à idade adulta! Segurei-o enquanto ele estava sofrendo e o alimentava quando Ele mesmo Não podia comer sozinho; E nós 🌟 rimos juntos Quando teve aquilo normalmente seria embaraçante acidente no banheiro
E enquantocassino lucrativoraiva aleatória induzida por lesões cerebrais nos 🌟 cansava a todos, ele ainda conseguiu quebrar tantas piadas sobre essa situação trágica – como rir de outras pessoas que 🌟 tinham para estacionar mais longe quando tinha um sinal no carro ou fingindo bater-nos com o bastão.
Sua morte aquiou minha 🌟 personalidade geralmente alta. Muitas vezes tenho que me lembrar de nunca mais ver ou falar com ele e, cassino lucrativo seguida 🌟 sentir o peso do trem bateu meu peito após a realização dacassino lucrativovida no momento Estou lutando para 🌟 encontrar um propósito além das possibilidades agora trabalho eu olharei amigos cujos pais ainda estão vivos invejados por mim Meu 🌟 pai não vai se casar comigo nem conhecer seus netos Ele irá gastar todo dinheiro economizando na aposentadoria dos anos 🌟 anteriores ao casamento (e).
Algumas semanas depois do funeral, eu tirei um tiro de sono profundo por volta das 4 da 🌟 manhã. Eu tinha o que só posso descrever como sonho mas parecia tão real!
Estávamos de volta ao quarto do hospital 🌟 onde ele morreu, mas desta vez as paredes não eram a sombra da depressão cinza. Eles foram teal - uma 🌟 das suas cores favoritas? Era como se nos fosse apresentada com um bom adeus contra o caos apressado e confuso 🌟 que na verdade eracassino lucrativomorte!
Desta vez, ele não foi entubado para poder falar.
Nós nos alegramos com lágrimas, como se 🌟 ambos sabíamos que tínhamos essa chance e não duraria muito tempo. Eu o abracei para senti-lo soluçando eu disse a 🌟 ele: "Eu sei", Ele me contou!
"Estou bem", ele me disse, colocando a mão no peito.
Enquanto ele se sentava cassino lucrativo uma 🌟 cama de hospital, cercado pela família e rindo-se dele anunciou que era hora para sair da casa. E casualmente acenou 🌟 adeus como quem nos encontraria novamente logo depois disso tudo!
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A primeira casa de jogos do Brasil foi criada no século XIX, na cidade da Rio Janeiro. Inicialmente como casas dos jogos eram conhecidas cassino lucrativo cassino lucrativo "caixaes of roleta" e eram frequentes principende por estranhos ou pessoas alta sociedade...
Em 1946, o governo federal brasileiro estabeleceu uma lei que proibia as casas de jogos cassino lucrativo cassino lucrativo todo território nacional.
Motivos da proibição
Existem várias razões pelo cais as casas de jogos são ilegais no Brasil. Algumas das razões incluem:
Essas são algumas das razões pelo quais as casas de jogos fora proibidas no Brasil.
Consequências da proibição
A proibição das casas de jogos no Brasil tem condições, tanto positivas quanto negativas.
por um lado, a probição das casas de jogos contribiu para uma reduo dos problemas sociais relacionados ao jogo. como o
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por fora lado, a produção também limitou uma liberdade individual dos cidadãos e poder ter contribuídos para o desenvolvimento de casas do jogo ilegais que pode ser mais tarde maior leis não são sujeitas um qualquer regulamentação ou fiscalização.
Além disto, a produção tambêm mais perto de uma economia do país. pois as casas dos jogos era um fonte da receita turística e geravam negócios
Encerrado Conclusão
A proibição das casas de jogos no Brasil foi motivada por vairias razões, incluído preocupações com a moralidade e justiça.
Apesar das razões que lêram à proibição, é importante reconhecer quem a produção também teve constâncias negativas e como uma permanente de receita turística.
A missão da legalização ou proibição das casas de jogos continua a ser uma busca controversa e complexa, que é o caso duma abordagem cuidadosa cassino lucrativo cassino lucrativo provas.
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Como Funciona o Dinheiro Virtual Grátis cassino lucrativo um Cassino Online no Brasil
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O que é dinheiro virtual grátis?
Dinheiro virtual grátis, também conhecido como "créditos grátis" ou "dinheiro de brincadeira", é uma forma de moeda virtual oferecida por cassinos online para que os jogadores possam jogar jogos de cassino sem precisar arriscar seu próprio dinheiro. Esses créditos geralmente são oferecidos aos jogadores como um bônus de boas-vindas ou como uma recompensa por jogar consistentemente cassino lucrativo um determinado cassino.
Como usar o dinheiro virtual grátis cassino lucrativo um cassino online?
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Conclusão
Em resumo, o dinheiro virtual grátis é uma ótima opção para aqueles que desejam experimentar diferentes jogos de cassino sem arriscar seu próprio dinheiro. No entanto, é importante ler attentamente as regras e regulamentos antes de começar a jogar, para evitar quaisquer desapontamentos ou mal-entendidos.
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