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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA
No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 5️⃣ muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 5️⃣ alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."
Há "muitas pessoas dedicadas que 5️⃣ trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer cit bet 5️⃣ casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida cit bet casa no ano passado.
Mas, como 5️⃣ tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 5️⃣ do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.
Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 5️⃣ paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 5️⃣ nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 5️⃣ caso, foi realmente uma coisa boa."
O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes cit bet 1974, e mais seguiram, na 5️⃣ maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 5️⃣ os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 5️⃣ que tantos pacientes recebiam até morrerem.
Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 5️⃣ uma taxa fixa de, cit bet média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 5️⃣ "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 5️⃣ de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico cit bet uma 5️⃣ cadeira de rodas e pisa no freio."
"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 5️⃣ como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.
De acordo com uma pesquisa recente, mais de um cit bet cinco 5️⃣ famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 5️⃣ empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 5️⃣ ligaram para a família para perguntar sobrecit betsaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 5️⃣ estavam literalmente ligando para isso", ele disse.
Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas cit bet casa 5️⃣ e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 5️⃣ Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."
"Não é apenas 5️⃣ exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 5️⃣ lá cit bet primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 5️⃣ seis meses ou menos para se inscreverem cit bet cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 5️⃣ é com pacientes que ficam por mais de seis meses.
Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 5️⃣ alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 5️⃣ hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 5️⃣ e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 5️⃣ provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 5️⃣ uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas cit bet seu cuidado estão saindo vivas, você 5️⃣ não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."
Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 5️⃣ onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 5️⃣ na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 5️⃣ meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 5️⃣ disso merece girar no inferno."
Outros pacientes foram acidentalmente inscritos cit bet hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 5️⃣ consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 5️⃣ mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição cit bet hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 5️⃣ deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 5️⃣ do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 5️⃣ que algo ruim aconteceu."
O governo tem algumas linhas vermelhas àcit betdisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 5️⃣ casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 5️⃣ podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 5️⃣ só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.
Alguns estados estão tentando consertar as 5️⃣ coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 5️⃣ visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 5️⃣ Califórnia impôs uma moratória cit bet novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 5️⃣ aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.
"Os cuidados paliativos, quando bem 5️⃣ feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 5️⃣ livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."
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