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"Eu nunca tinha ouvido a expressão antes. Nem eu ouvi o crack de um osso fíbula sendo cortado jogo da roleta que multiplica dinheiro ⚾️ dois, mas todos nós ouvimos isso Faca para pele e ossos cortantes até ossos E agora uma nova sonoridade: as ⚾️ ondas urgentes da serra elétrica."
O Sr. David Lewis – um cirurgião vascular consultor que trabalhou jogo da roleta que multiplica dinheiro Christchurch, Nova Zelândia até ⚾️ o terremoto de 2011 ter destruídojogo da roleta que multiplica dinheirocasa - move a serra mais perto da abertura recém-formada na perna solitária ⚾️ do Kay Watkins e posiciona logo abaixo dos joelhos
Ele se assemelha a uma broca de força portátil regular – barrar ⚾️ um lâmina retangular, serrado no final jogo da roleta que multiplica dinheiro vez do bocado-de perfuração. Em questão De segundos ele corta direto através da ⚾️ outra parte maior osso na perna Watkins'- tíbia Mais corte e cauterização segue A pernas é cortada "Obrigado", Lewis diz ⚾️ calmamente parajogo da roleta que multiplica dinheiroequipe...
Watkins está imóvel, seu rosto e tronco escondidos sob uma cortina cirúrgica azul claro. Ela é envolta ⚾️ por um tufo de cabelo no topo do corpo dela debaixo dos olhos da anestesiada ndia
A perna desencarnada, com o ⚾️ pé parcialmente enegrecidos ulcerados jogo da roleta que multiplica dinheiro parte enegrecidos é envolto num saco estéril verde-esverdeado atado no topo da bolsa. Ele atravessa ⚾️ as mãos para colocálo na "lixeira" do teatro 15 operado Cardiff'S então continua empacotando cotonetes que são grosso ou pesado ⚾️ como sangue O caixote tem instruções: 'Destrua por incineração'.
Entre 2024 e 2024, o diabetes foi ligado a mais de 650 ⚾️ Amputações no País do Gales (na Inglaterra número é superior à 9 000). Este segundo Watkins. Como os pacientes ⚾️ com Diabetes continuam aumentando jogo da roleta que multiplica dinheiro velocidade alta também fazem as inúmeras demandas por serviços médicos "É uma grande crise pública", ⚾️ diz quejogo da roleta que multiplica dinheiroinstituição está piorando na rapidez."
O homem de 56 anos, vindo do sul da Gales estava na unidade ⚾️ vascular no vasto e extenso Hospital Universitário jogo da roleta que multiplica dinheiro Cardiff.
Durante a minha visita, o aparelho tinha 38 pacientes com mais 15 ⚾️ esperando para ser admitido. Surpreendentemente quase metade deles tinham diabetes – uma condição caracterizada por níveis elevados de açúcar no ⚾️ sangue quando não pode produzir insulina suficiente ou nenhuma quantidade adequada; Watkins tem tido diabete tipo 1 desde criança e ⚾️ praticamente todos os outros têm Diabetes Tipo 2, que é frequentemente evitável jogo da roleta que multiplica dinheiro obesidade associada à baixa atividade física (e ⚾️ também na velhice).
"Todas as artérias estão furadas dentro de mim", Watkins me diz, apoiada jogo da roleta que multiplica dinheirojogo da roleta que multiplica dinheirocama do hospital olhando ⚾️ para a perna estendida. “Não há circulação nos meus pés que lhes dê oxigênio e precisa sair – como minha ⚾️ outra pernas”.
O "limb bin" na sala de operações do Cardiff.
: Andy Davies
A sola do pé agora redundante é áspera, vermelha ⚾️ e scabrous. Dois dedos dos pés são pretos; tecido parece estar faltando ou sacrificado à Gangrena Os riscos da infecção ⚾️ adicional envenenando seu corpo não deixam outra opção senão amputação
Estima-se que cerca de uma jogo da roleta que multiplica dinheiro cada três pessoas com diabetes ⚾️ desenvolverá úlcera nos pés, muitas vezes devido a danos no nervo periférico. A perda do sentimento num "pé diabético" pode ⚾️ causar feridas horríveis."Tivemos pacientes desenhando pinos e agulhas [em seus pé]", diz o gerente da unidade Rhiannon Joseph Um paciente ⚾️ tinha um conjunto “de chaves dentro dum sapato sem perceber ter acabado por andar durante toda semana”.
A unidade é cada ⚾️ vez mais povoada por pessoas sem membros. "Houve um aumento maciço, especialmente nos últimos anos", diz Joseph José." Na semana ⚾️ passada fizemos seis amputações [de membro inferior]; esta semanas já estamos programados para fazer até três". Amputação de pés e ⚾️ patas dianteira que fazemos todos os dias" Ela estima 80% dos pacientes têm diabetes Lewis aponta o fato dele ⚾️ ser muito raro jogo da roleta que multiplica dinheiro cirurgia com paciente menor
sem a
Tipo 2
diabetes.
Perto dali, David Williams de 65 anos do Caldicot coloca a ⚾️ mão ondejogo da roleta que multiplica dinheiroperna esquerda costumava estar. "É doloroso até mesmo apenas tocá-lo", diz ele disse que tem diabetes ⚾️ tipo 2 e esta é uma segunda Amputação dele: abaixo dela cintura sob o cobertor projetam os contornos irregulares dos ⚾️ seus cotos; tentativas foram feitas para salvar seu pé restante – jogo da roleta que multiplica dinheiro um ponto eles tentaram usar larvas pra remover ⚾️ tecido infectado - mas não foi agonia absoluta."
O desconforto dele é claro, mas ele tem sorte de estar vivo. Momentos ⚾️ antes dajogo da roleta que multiplica dinheiroamputação entrou jogo da roleta que multiplica dinheiro parada cardíaca e teve que ser ressuscitado usando RCP rompendo as costelas no processo ⚾️ após o qual desenvolveu pneumonia nos cuidados intensivoScient Care Ele quase morreu "duas vezes talvez até três", Joseph me diz ⚾️ num corredor próximo Mortalidade associada ao diabetes está aumentando
"A minha vida virou de cabeça para baixo - destruiu-a, realmente", Williams ⚾️ reflete silenciosamente quando perguntado sobre o impacto das complicações do diabetes. “Nem uma vez eu me sentei na cama e ⚾️ não pensei que preferia terminar tudo isso a viver sem pernas ”. Se Eu Não tivesse Minha neta... acho Que ⚾️ teria ido embora.”
Kay Watkins, antes da operação para amputarjogo da roleta que multiplica dinheirosegunda perna.
: Andy Davies
Olhando para trás, ele assumiu que estava ⚾️ fazendo exercício suficiente: "Eu pensei estar ficando muito tempo mas não era nem perto o bastante. Eu gostaria de poder ⚾️ voltar atrás no relógio e ter a vida do melhor jeito possível." Ele vive sozinho se preocupando comjogo da roleta que multiplica dinheiropossibilidade ⚾️ jogo da roleta que multiplica dinheiro rastejar pelo apartamento até receber apoio da equipe
Em uma cama diferente, outro amputado do tipo 2, Paul Jones. encontra-se ⚾️ com um pé cruzado sobre o outra - metade dela faltando; Ele descreve como se deteriorou tão rapidamente que "apodreceu ⚾️ e encostou" seu calcanhar: “Se você abriu mais carne bovina jogo da roleta que multiplica dinheiro conserva para fora da pele dele é assim”, diz ⚾️ ele." Eu não acho Que Você pode sofrer qualquer dor".
Pelo menos 8% da população adulta no País de Gales agora ⚾️ tem diabetes, a taxa estimada mais alta das nações do Reino Unido (é 7.3% por exemplo na Inglaterra), com cada ⚾️ vez maior número pessoas hospitalizadas como resultado; o país é um estado que se torna ainda pior e frágil enquanto ⚾️ nação jogo da roleta que multiplica dinheiro termos nacionais: os níveis elevados são obesos mas as taxas dos novos registos sobre Diabetes continuam surpreendentes principalmente ⚾️ tipo 2.
Durante o período de 12 anos até 2024, a Saúde Pública do País De Gales relatou um aumento quase ⚾️ 60.000 pessoas com diabetes. Isso equivale jogo da roleta que multiplica dinheiro cerca que 40% acima "Se as tendências atuais continuarem", alertou recentemente agência da ⚾️ saúde governo galês's? por 2035/36 estimamos-se 1 entre 11 adultos estará vivendo no país".
Com o apoio de instituições beneficentes como ⚾️ a Diabetes UK, muitas pessoas com diabetes podem gerenciarjogo da roleta que multiplica dinheirocondição efetivamente. Mas claramente essa vasta carga caso diabético alimentado ⚾️ jogo da roleta que multiplica dinheiro parte pelo aumento dos níveis da obesidade está esticando um NHS já sobrecarregado Três andares acima unidade vascular inchada ⚾️ Cardiff na enfermaria B5, há 26 pacientes que sofrem insuficiência renal - nove deles têm diabete Reino Unido dados do ⚾️ Registro Renal tem mostrado uma forte elevação no tratamento para os anos recentes substituição pela demanda (verse).
Quarenta milhas de distância, ⚾️ no hospital Singleton jogo da roleta que multiplica dinheiro Swansea Richard senta- se sozinho à janela esperandojogo da roleta que multiplica dinheirovez na sala cirúrgica. O trabalhador ⚾️ cantina escola 57 anos mal pode ver o quadro e muito menos que está além dele Ele tem retinopatia diabética ⚾️ – pelo qual ao longo do tempo excessos açúcar seu sangue causou um crescimento anormal dos vasos sanguíneos sobre a ⚾️ retina da esquerda olho Sua visão agora é ofuscada por sangramento das veias tão explosiva vida assim
"Vocês são apenas figuras, ⚾️ um borrão - isso é tudo", ele responde quando perguntado o que pode ver. Tanto sangue vazou jogo da roleta que multiplica dinheiro seu olho ⚾️ esquerdo de modo a precisar uma operação com duração mínima para extraí-lo."É bastante assustador" diz e acrescenta depois: “Isso zera ⚾️ minha confiança numa grande forma”.
"Eu recebo muito mais pacientes agora com diabetes que ainda estão jogo da roleta que multiplica dinheiro idade de trabalho"... uma ⚾️ operação na clínica ocular do hospital Singleton, no Swansea.
: Andy Davies
O governo galês estima que 69 mil pessoas no País ⚾️ de Gales agora têm algum grau da retinopatia diabética. A clínica ocular do Singleton é irreconhecível a partir quando Gwyn ⚾️ Williams começou trabalhar lá há 15 anos atrás "Não havia uma Clínica dedicada para injeção dos olhos diabéticos," diz um ⚾️ oftalmologista consultora." Agora estamos enchendo clínicas mais rápido e não podemos ser funcionários deles". É tsunami diabéticos.”
Instalado na sala de ⚾️ cirurgia, Richard está agora sob uma cortina azul mas ainda consciente. Seu rosto é coberto e barrar a pequena abertura ⚾️ onde seu olho esquerdo fica iluminado com pálpebras retraídas congeladamente anestesiados; estamos prestees para testemunhar o tratamento mais intrincado (e ⚾️ caro) da retina diabética: um vitrectomia!
Sobre ele, o Sr. Sidath Wijetilleka um cirurgião vitreoretinal consultor começa seu meticulosíssimo trabalho ⚾️ de reparação jogo da roleta que multiplica dinheiro cima dele e num monitor grande os olhos do Richard aparecem como uma lua laranja cheia rica ⚾️ brilhando nas laterais da casa; três tubos minúsculos foram conectados ao branco dos seus próprios olhares: Um é usado para ⚾️ obter luz no olho ou outro pra cortar a água que cai com ela
"Esta é a parte de trás do ⚾️ olho", diz Wijetilleka,"e este sangue causado pelo diabetes." Examinamos o aumento da imagem. É uma hemorragia vítrea que começa como ⚾️ ele inicia um processo para drenar os olhos dos indesejados e diabéticos com “jelly”. Os sinais sonoroes no monitor cardíaco ⚾️ Richard pontuam dentro das máquinas vibratectomia na tela jogo da roleta que multiplica dinheiro torno dele - ferramenta semelhante à agulha ao seu pulso!
"Você OK, ⚾️ Richard?" Wijetilleka pergunta. Sim", vem a resposta de sob o lençol." As luzes do teatro são escurecidam-se para que todos ⚾️ nós recebamos óculos protetores". Lasering é seguinte: A wijetilleca pensa esta operação única com funcionários contabilizados como sendo provavelmente custa ⚾️ cerca dos 10 mil euros" De acordo à Saúde Pública Galesa os feitiçoes hospitalares relacionados ao diabetes custou um total ⚾️ 428 milhões jogo da roleta que multiplica dinheiro 2024/22 NH Droga usada apenas no gerenciamento da Diabetes (quaticamente 4,5 m).
Os desafios estão longe de ser ⚾️ únicos para o País do Gales. Em junho, a Universidade da York Health Economics Consortium (comissionado pela Diabetes UK) publicou ⚾️ uma pesquisa que estimou os custos diretos com diabetes jogo da roleta que multiplica dinheiro 2024/22 ao NHS 10 bilhões no Reino Unido e ⚾️ citou 238.000 anos potenciais perdidos por dia diabéticos – quase 12 milhões dias sem doença num único ano;
É devastador ver ⚾️ alguém tão jovem ter que lidar com um novo modo de vida.
Há um pequeno escritório, quase sem janelas no final ⚾️ de uma sala na clínica oftalmológica do hospital Singleton. Na mesa da Sue Neale estão panfletos dos Royal National Institute ⚾️ Of Blind People (RNIB) intitulado "Preocupado comjogo da roleta que multiplica dinheirovisão? Estou aqui para você." Ela é a oficial rnib contato olho ⚾️ cuidados 'S muitos daqueles que ela ajuda são vivendo jogo da roleta que multiplica dinheiro diabetes
"Agora recebo muito mais pacientes com diabetes que ainda estão ⚾️ jogo da roleta que multiplica dinheiro idade ativa e precisam de apoio para ver como podem manter o emprego", diz ela. “É um golpe duplo, ⚾️ exigindo suporte prático também”. Ela ajudou uma mulher mãe solteira (com dois filhos menores) a perderjogo da roleta que multiplica dinheirovisão por ⚾️ causa do Diabetes:" É devastador enxergar alguém tão jovem tendo problemas na vida".
Os efeitos cruéis que o diabetes pode ter ⚾️ são agravados pelas injustiças envolvidas. Pessoas de origens africana negra, caribenha e sul da Ásia correm risco por exemplo desenvolver ⚾️ Diabetes Tipo 2 desde uma idade muito mais precoce do pessoas brancas O diabete tipo 2, também é marcadamente ⚾️ maior jogo da roleta que multiplica dinheiro áreas com privação superior; Você só precisa vagar ao longo das ruas altas na cidade dos valeis Sul- ⚾️ Galesestão – Por exemplo - Em locais onde a comida rápida se encontrajogo da roleta que multiplica dinheiroorigem:
Quando a revista médica The Lancet ⚾️ observou recentemente que 1,3 bilhão de pessoas jogo da roleta que multiplica dinheiro todo o mundo poderiam estar vivendo com diabetes até 2050, disse: "Em ⚾️ todos os países aqueles discriminados e marginalizados sofrem as maiores consequências do Diabetes". Ele chamou ao diabete" uma doença definidora ⚾️ no século 21.
O Prof. Devi Sridhar, especialista jogo da roleta que multiplica dinheiro saúde pública da Universidade de Edimburgo e colunista do Guardian descreveu recentemente ⚾️ a abordagem que o ex-governo britânico fez das políticas sanitárias como uma "economia falsa". Como outros países ela acredita estar ⚾️ investindo muito pouco nas estratégias antiobesidade para apoiar aqueles oriundos dos setores menos favorecido ao acesso aos alimentos nutritivoes acessíveis?
Como ⚾️ resultado, ela escreveu: "O NHS tem que gastar mais jogo da roleta que multiplica dinheiro cuidados agudos e crônico para aqueles com diabetes desenvolvimento precisando ⚾️ de tratamento ou apoio". Doença cardíaca coronariana relacionada ao Diabetes. Por exemplo a doença coronária associada à diabete custou cerca ⚾️ do NNS 1,5 bilhões dólares americanos (RR$ 1 bilhão) no 2024/22 segundo o York Health Economic Consortium Economia da Saúde
Em ⚾️ todo o Reino Unido, vários programas nacionais de prevenção da diabetes foram estabelecidos. No País do Gales governo descentralizado ⚾️ tem vindo a avançar com seu programa para triagem dos olhos diabéticos - está lançando seus trabalhos através das cirurgias ⚾️ GP jogo da roleta que multiplica dinheiro pacientes que são considerados pré-diabético e estão sendo realizados na Inglaterra "para os quais há um tipo específico ⚾️ no país".
Mas, jogo da roleta que multiplica dinheiro todo o Reino Unido os desafios de saúde pública envolvendo diabetes permanecem vastos.
Enquanto isso, a epidemia de ⚾️ obesidade não mostra sinais da diminuição. A Pesquisa Nacional para Gales estima que 62% dos mais-16 no País do Trabalho ⚾️ estão com sobrepeso ou obesos Segundo o diretor médico jogo da roleta que multiplica dinheiro Wales quase uma entre três crianças está acima e/ou ⚾️ obesas quando começam na escola primária;
Na sala de operações jogo da roleta que multiplica dinheiro Cardiff, Lewis ejogo da roleta que multiplica dinheiroequipe têm rosqueado pontos ao redor ⚾️ do toco recém-formado Watkin. medida que saímos da casa dele eu pergunto sobre a projeção segundo as tendências atuais: ⚾️ poderia haver quase 50.000 pacientes no País com diabetes na última década "O NHS é sempre muito bom para lidar", ⚾️ ele diz; mas será uma grande pergunta não?!
E com isso, outra equipe de operação começa a chegar à espera do ⚾️ próximo slot. Faca para peles e é implacável!
Andy Davies é o País de Gales e correspondente a oeste da Inglaterra ⚾️ para Channel 4 News.
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| tipo | pagamento | posição de apostas |
|---|---|---|
| inteiro (um número só) |
35 x 1 | uma casa só, exemplo um número entre 0 e 36 |
| grupos | duas colunas: primera, segunda ou terceira | |
| 12 nros. (p. ex. o que vão da 1 | -||
| 1°, 2 | Ou 3||
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Conclusão
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Resumo
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Comentários
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