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E e,
mesa de jantar, Kelsey Klausmeyer 41 anos olha para uma 
do seu falecido marido Enrique Klausméy-Garcia conhecida por 👄 muitos como Rickie. Ele morreu há quase um ano atrás com 37
Kelsey não pode fazer sentido.
Quando se conheceram, Kelsey ficou 👄 impressionado com a história de Ricky:bwin frlonga batalha contra o vício ; seus anos sobriedade e defesa da recuperação.
Agora, 👄 apósbwin frmorte e no meio de uma crise nacional do vício bwin fr todo o país a narrativa sobre Ricky 👄 é menos arrumada.
Ricky é a inspiração para uma lei estadual de Washington – conhecida como Lei do Riquete - aprovada 👄 bwin fr 2024 que permite aos entes queridos, funcionários da segurança pública ou outros membros das autoridades obrigando as pessoas com 👄 abuso abusivo à se submeterem ao tratamento.
Os EUA têm vindo a experimentar com estas leis de compromisso forçado há décadas. 👄 O debate sobrebwin freficácia, praticidade e ética está vendo urgência renovada bwin fr estados como Nova York Califórnia ou 👄 Washington onde o vício se tornou uma questão altamente visível que é muito política
A história de Ricky traz bwin fr relevo 👄 uma das questões fundamentais e difíceis que os funcionários nesses lugares estão enfrentando: até onde a sociedade deve substituir direitos 👄 individuais, como salvar suas vidas?
Eu pensei tão alto de Ricky, sofrer com essa doença e depois virar-me para fazer algo 👄 pelo bem maior.
Para Kelsey, a história de Ricky não é principalmente sobre políticas públicas. É uma estória imensa alegria pessoal 👄 e perda perante ele bwin fr um punhado das 
s aqui estão eles com seu cão Otis que o pai "tratou 👄 como nosso filho" riu do nome da família no dia dos seus casamentos 2024 - ambos sorridentes apto para ficar 👄 bem num resort ensolarado 90 minutos depois dele chegar àbwin frcasa na cidade natal Seattle; duzentos amigos deles vieram 👄 celebrar os dias juntos!
Aqui está Ricky com membros debwin frfamília alastrando. Quando o casal começou primeiro namoro, eles descobriram 👄 que ambos eram famílias dos nove irmãos e foram criados católicos "Nós sempre pensamos bwin fr nós como se estivéssemos destinados", 👄 diz Kelsey ”.
Kelsey cresceu no Kansas; a família de Ricky imigraram do México. Eles se conheceram on-line, o que ele 👄 queria era diretamente sobre aquilo: uma qualidade da qual Keley é um médico naturopata e...
"Ele compartilhou que seu sonho era 👄 ter uma família, filhos e um cachorro", lembra Kelsey. Esses foram prêmios de nenhum deles se sentiam seguros como winnables; 👄 juntos eles trouxeram essa imagem bwin fr foco:
Naquelas primeiras semanas de namoro, Ricky foi sincero com Kelsey sobrebwin frhistória como 👄 portador do transtorno por uso da substância e seu caminho para a recuperação.
"Eu pensei tão bem nisso, para alguém ter 👄 sofrido com essa doença tanto quanto Ricky e depois me virar pra fazer algo pelo melhor que ele fez", lembra 👄 Kelsey. “Isso pegou-me naquele momento bwin fr eu caí no amor por Rick.”
Mas no primeiro ano de seu casamento, e apesar 👄 das tentativas implacáveis Kelsey para ajudá-lo s.a Ricky teria ido embora... "
Ricky (à esquerda) e Kelsey no dia do casamento.
: 👄 Reprodução/Kelsey Klausmeyer
75 visitas hospitalares e um desespero crescente.
Combwin frboa aparência, autenticidade e entusiasmo pela vida. Ricky era um encantador; 👄 Kelsey não foi a primeira pessoa que se apaixonou por ele!
Mais de uma década antes dele conhecer seu futuro marido, 👄 Ricky conheceu Lauren Davis. Sua amizade se tornaria um dos relacionamentos mais importantes bwin frbwin frvida e a força motriz 👄 por trás da lei do compromisso involuntário criada no nome Dele ngelo
Os dois estavam no final da adolescência bwin fr 2004, 👄 trabalhando como professoras assistente pré-escolares de Redmond, Washington. "Eu tive uma enorme paixão por Ricky e passei vários anos fracassado 👄 tentando cortejálo", diz Davis sobrebwin framizade inicial : Uma vez que eles estabeleceram ela não era seu tipo; ele 👄 se tornou a mulher asa dele para ir aos clubes gays."Sou branca quando cresci na cidade" - disse Ela
Nos próximos 👄 anos, à medida que os dois se tornavam jovens adultos Davis tornar-se um tipo diferente de mulher asa para seu 👄 amigo. Ricky espiralou bwin fr uma séria problema com álcool e opióides ocasionais "Eu sabia eu estava me sentindo deprimida", lembrou 👄 ele muitos dias depois numa entrevista pública na rádio da estação KNKX Seattle." Eu fiquei muito ansioso; a maior parte 👄 do tempo só queria escapar disso tudo".
A primeira vez que Davis ligou para o 911 e teve seu amigo levado 👄 ao hospital, ela lembra debwin frbebida alcoólica no sangue estava perigosamente alta - Ela descobriria isso bwin fr um nível 👄 quase fatal. Ele foi internado na unidade psiquiátrica do Hospital s O'Brien sentou-se com ele dentro da sala das 8h 👄 às 20:00 horas (horário local). Descreveu tentar sair dos hospitais "agarrando Ricky" nele sem me deixar ir embora".
No verão de 👄 2007, os dois se conheceram no início dos 20 anos e rapidamente tornaram-se amigos.
: Reprodução/Laure Davis
Este episódio desencadeou um ciclo 👄 corrosivo de hospitalização, sobriedade breve e recaída. Eventualmente Ricky tornou-se suicida ”.
"Eu me encontrei consistentemente bwin fr uma posição de tentar 👄 pegá-lo, antes que ele morresse", diz Davis. “No decorrer desses dois anos estava no departamento da emergência mais 75 vezes 👄 e eu estive ao lado dele durante a maior parte dessas visitas." Numerosos médicos disseram para ela planejar seu funeral; 👄 Davi recusou: Ela não ficaria esperando vêbwin framiga morrer!
O pai de Ricky teve câncer terminal durante este período e, 👄 apesar dos esforços da família para ajudar o seu filho a lidar com as relações. Davis tornou-se no principal defensor 👄 do relacionamento entre os pais dele (e também campeão).
Assistindo a luta de Ricky, Davis ficou horrorizada com o pouco que 👄 ela poderia fazer para ajudá-lo. O quê queria era colocar seu amigo bwin fr uma instalação do tratamento da dependência porque 👄 ele estava muito doente pra fazêla sozinho
Mas, naquele momento....
Em 2011, a lei de Washington só permitia o compromisso involuntário baseado 👄 bwin fr um diagnóstico psiquiátrico, não para uma desordem do abuso da substância. Outros estados tinham critérios mais expansivos
"Ele tinha um 👄 jovem psiquiatra que olhou para ele e disse: 'Sabe, se estivéssemos bwin fr outro estado de saúde.
Mas no estado de Washington, 👄 o médico disse: "Suas mãos estavam amarradas".
Uma história controversa
A política pública americana tem lutado com o conceito de compromisso involuntário 👄 desde pelo menos a década dos anos 1850. Até 14 estados tinham leis sobre os livros antes da virada do 👄 século 20, permitindo um comprometimento civil para "bebernez habitual". Muitas vezes os infratores estariam trancados bwin fr asiloes
Com o tempo, entusiasmo 👄 por esta abordagem começou a desaparecer "por causa da falta de evidências que as instalações foram realmente capazes para curar 👄 abuso substância", diz Paul Applebaum historiador. Ele ensina na Universidade Columbia e estuda medicinas and ética (e os legisladores --) 👄 deixaram –de apoiar ao investimento O país viu outra onda destes estatuto nos anos 1960 Hoje bwin fr dia cerca dos 👄 dois terços estados têm leis compromisso civil com especificamente incluem uso das substâncias muitos raramente são usados).
Em parte, isso porque 👄 ainda há pouco consenso sobre a eficácia de comprometer alguém ao tratamento contrabwin frvontade. "Quase não existem dados indicando 👄 se funciona ou para quem trabalha", diz Applebaum ”, afirma ele que os formuladores da política - cronicamente culpados do 👄 pensamento bwin fr curto prazo – têm relutado por investir nos esforços significativos necessários à avaliação desses tipos dos programas e 👄 aqueles com tentativas mostraram resultados mistos; muitas vezes eles nem medem o resultado no longo-prazo (ver).
Muitos que estudam o vício 👄 e uso de substâncias têm preocupações éticas. Segurar alguém por tempo suficiente para tratamento possivelmente eficaz, digamos alguns é imoral!
A 👄 Dra. Liz Frye, que pratica medicina de dependência bwin fr Pittsburgh explica a importância da droga para o cérebro e as 👄 habilidades do processo decisório por meio das drogas como álcool ou osopios: "Eu não vi um bloqueio involuntário suficiente pra 👄 ajudar pessoas recuperarem suas escolhas sobre substâncias", diz ela; “Tenho dificuldade com cometer alguém involuntariamente durante esse período”.
Outro fator complicador 👄 é que o tratamento e a recuperação do
"Muitas vezes, a percepção é que todo mundo precisa de tratamento residencial", diz 👄 Michael Langer. Ele trabalha bwin fr saúde comportamental para o estado do Washington." Isso não está certo". Muitas das pessoas costumam 👄 ter um curso melhor no atendimento médico ou medicamentoso - afirma ele-
Pedir alguém para tratamento é baseado apenas bwin fr uma 👄 ilusão de que há algum lugar onde eles podem ir.
Mas o pessoal e financiamento para instalações de tratamento é escasso, 👄 sendo que levar alguém a uma instalação terapêutica bwin fr curto prazo com ou sem seu consentimento constitui apenas um primeiro 👄 passo no caminho bem-sucedido da recuperação. Incentivar os indivíduos na escolha do mesmo por manterem esse tipo são parte igualmente 👄 crítica desse processo; isso só pode acontecer através dum sistema robusto onde se incluem muitas vias diferentes como intervenções (ver 👄 também).
"Acho que as pessoas imaginam haver todo esse sistema de tratamento massivo", diz Keith Humphreys, professor da Universidade Stanford. A 👄 verdade é: a maioria dos sistemas bwin fr todos os países - privados e financiado pelo governo público – para o 👄 processamento do vício são frágeis ou subfinanciados sem poder acomodar essa demanda mesmo daqueles com quem ele está sendo voluntariamente 👄 perseguido por outros indivíduos".
Nos Estados Unidos, um relatório recente mostra que 43% das pessoas voluntariamente buscando tratamento para uso de 👄 substâncias não conseguiram acessá-lo. "Ordenálas bwin fr tratamentos é apenas baseado na ilusão do fato deles estarem num lugar onde ir", 👄 diz Humphreys ”.
A crise de dependência que varre as cidades dos EUA levantou questões complexas sobre como obter tratamento para 👄 pessoas.
: John Moore/Getty 
Imagens
A Lei de Ricky toma forma.
Lauren Davis ajudou a salvarbwin framiga, por seu turno ele 👄 estabeleceu o caminho para aquilo que se tornaria trabalho de vida dela.
"Comecei a contarbwin frhistória para qualquer um que 👄 me escutasse", diz Davis. Algumas das pessoas de quem ela exigia ouvi-la eram legisladores, e ajudaram na introdução da lei 👄 do Ricky bwin fr relação ao projeto dela".
Depois que ele finalmente encontrou seu próprio caminho para o tratamento e recuperação a 👄 longo prazo, Ricky também se tornou um defensor debwin frconta do trabalho Davis. "Se esta lei tivesse sido bwin fr 👄 vigor quando eu estava no vício ativo ”, acredito ter tido minha jornada muito mais curta", disse na entrevista com 👄 KNKX: “Para muitos viciados eles querem parar mas não podem”. Você poderia fazer seus amadoS dizerem-lhe todas essas consequências.”
A lei 👄 alterou a regra existente de Washington para permitir o compromisso involuntário e curto prazo não apenas com transtornos psiquiátricos, mas 👄 também aqueles relacionados ao uso da substância. Isso significava que as pessoas "gravemente incapacitadas" pelo vício -e consideradas um perigo 👄 pra elas mesmas – poderiam agora ser comprometida contrabwin frvontade ”.
Ele designou dezenas de milhões.
de dólares para criar uma 👄 espécie do lugar da exploração a detenção povos sob o direito; há agora perto dos 50 camas "da lei Ricky" 👄 bwin fr quatro facilidades que tratam através das instalações pelo estado.
Mas hoje, quem precisa dessas camas – e como chegar lá 👄 - nem sempre é claro.
Ricky com Davis no chão da casa de representantes do estado Washington, o dia bwin fr que 👄 ela foi jurada.
: 
grafia de Enrique Garcia
"Alguém que entra no departamento de emergência intoxicado por qualquer substância perigosa para si 👄 poderia ser encaminhado imediatamente sob a lei do Ricky", diz Paul Borghesani, diretor médico dos serviços psiquiátrico emergenciais da clínica 👄 médica Harborview. hospital público “Praticamente isso não acontece”.
As razões são numerosas, diz Borghesani. Muitas vezes após 12-36 horas bwin fr desintoxicação 👄 as pessoas que estavam anteriormente sob o risco de grandes danos a si mesmas "parecem muito mais calma". Muitos até 👄 dizem planeja parar para usar isso coloca os médicos num vínculo explica ele - forçando eles à conta com 👄 uma questão filosófica: alguém é um perigo se afirmam não ser?
A lei também depende de uma equipe formada por profissionais 👄 da saúde mental chamados respondedores designados, empregados através dos contratos estaduais com agências regionais e condados. Esses atendentes são implantadoes 👄 quando alguém – muitas vezes um familiar ou membro comunitário - solicita a avaliação do indivíduo bwin fr crise relacionada ao 👄 uso das substâncias; é à discrição desses respostas para decidir se esse individuo está sob perigo suficiente (ou colocando outros 👄 apenas como causa) dias suficientes só pode ser feito durante várias semanas antes que o paciente seja tratado corretamente!
Mas as 👄 esperas são longas para esses respondentes; alguns defensores daqueles que lutam com transtornos de uso da substância relatam semanas duradoura 👄 antes do surgimento dos reagedores designados. vezes, é hora deles não terem isso feito!
Outra razão pela qual Borghesani diz 👄 que a lei não é usada: os hospitais estão ocupados. "Os médicos são legitimamente muito ansiosos para manter as pessoas 👄 fluindo pelos departamentos de emergência", explica ele," Então eles podem olhar isso como algo apenas levaria um monte do tempo 👄 e seria benéfico."
Apesar desses obstáculos, a lei de Ricky é usada regularmente bwin fr Washington. De acordo com as autoridades sanitárias 👄 do estado norte-americano (Washington Health Authority), o Estado tem admitido cerca 700 pessoas anualmente para instalações que utilizam substâncias sob 👄 os termos da Lei dele ndia e EUA
Esse número não revela quantas pessoas optaram por permanecer bwin fr recuperação após a 👄 detenção forçada – um fato que dificulta dizer com certeza o quão eficaz tem sido na galvanização da restauração sustentada.
Novos 👄 dilemas para uma nova crise
Em 2024, as questões complexas levantadas pela lei de Ricky – e o que realmente parece 👄 ser uma política útil para a dependência compassiva - são mais relevantes do Que Nunca bwin fr todo O país. Dados 👄 recentes CDC mostra um aumento nacional impressionante nas mortes relacionadas ao álcool; Mais De 11% dos adultos tiveram transtorno pelo 👄 uso da bebida alcoólica A dada altura EM 2024 ndice
Uma catástrofe muito mais visível do vício está acontecendo nas cidades 👄 dos EUA sobrecarregadas nos últimos anos por fentanil sintético barato. No condado de King, bwin fr Washington (EUA), lar da cidade 👄 Seattle houve cerca que mil mortes causadas pela overdose no ano 2024 - um aumento quase 50% ante o último 👄 mês; blocos inteiros são tomados pelas pessoas comprando e usando para vender fentanilo: é possível dizer-se qualquer uma dessas gente 👄 pode ser considerada como grave perigo a si mesmas!
Alguns trabalhadores de extensão e provedores médicos na linha da frente deste 👄 problema gostariam que a lei ajudasse essa população, mas dizem não ser possível atualmente.
"Nós ficamos presos neste lugar de: o 👄 que fazemos?" diz Cyn Kotarski, diretor médico com um programa chamado CoLead e ajuda as pessoas a terem moradias ou 👄 tratamento. O koTARSKI muitas vezes vê gente sem ferimentos no abscesso dias depois da septicemia mas não há como chegar 👄 às populações nestes momentos bwin fr crise quando está na lista dos longos garçons para responder à crises designada; “A opção 👄 literalmente torna-se ficar fora até morrer”, ela afirma
Os trabalhadores da Outreach estão avaliando como a lei de Ricky se encaixa 👄 bwin fr seus esforços para levar as pessoas ao tratamento e à habitação.
: John Moore/Getty 
Imagens
Frye, a especialista bwin fr medicina 👄 do vício diz que o problema é um de mais recursos. Os EUA precisam ter uma orientação totalmente nova para 👄 tratar da dependência e sustentar políticas públicas como redução dos danos "Temos mesmo muito pouco tempo", afirma Freyo
Crises de dependência 👄 bwin fr saúde pública como a que Seattle está lutando, ela argumenta seria melhor abordada ao enfrentar os problemas circundante 👄 - crises habitacionais e traumatismo. Ela imagina unir essa abordagem com ambientes acessíveis para pacientes do ambulatório terapêutico compassivo
"A melhor 👄 maneira de ajudar as pessoas a reduzir ou parar o uso das substâncias é colocar os pacientes no banco do 👄 motorista", diz ela. “E nós, como profissionais da saúde estamos trabalhando para ajudá-los na identificação dos seus próprios motivos e 👄 querer voltarem ao trabalho". O cativeiro forçado não atende aos critérios estabelecidos por eles."
Mas até Frye reconhece uma utilidade para 👄 salvar a vida de alguém bwin fr certas circunstâncias sem o consentimento deles. s vezes, seus próprios pacientes estão enfrentando morte 👄 iminente do contrário "Transportar ninguém ao hospital involuntariamente", avaliando essa condição e ajudando-o na tolerância da estadia hospitalar pela pessoa 👄 - isso é garantido".
As circunstâncias exatas bwin fr que fazer esta chamada são difíceis de definir. Talvez impossível
Ficamos presos neste lugar 👄 de: o que fazemos? A opção literalmente se torna a seguinte, eles ficam do lado fora até morrerem.
Inspirada por seu 👄 trabalho na criação da lei de Ricky, Lauren Davis decidiu concorrer ao cargo e foi eleita representante do Estado bwin fr 👄 2024. Ela concentrou seus esforços políticos para expandir o frágil sistema estadual.
Davis reconhece que a lei de Ricky precisa da 👄 correção do curso para ser mais útil, e ela concorda bwin fr dizer isso mesmo se for melhorada.
"Nós apenas escalamos maciçamente 👄 a lei de Ricky para enfrentar o flagelo do fentanil nas ruas da cidade?", ela diz.
Em vez disso, ela está 👄 concentrando seus esforços atuais na construção de um sistema robusto do tratamento que atenda às necessidades abrangentes incluindo habitação e 👄 acesso a medicamentos como metadona ou Suboxone para tratar o vício. Este esforço também inclui expandir uma recuperação programa navegador 👄 bwin fr qual os trabalhadores da extensão construir confiança com as pessoas nas ruas - voluntariamente ajuda-los recursos acessarem
Ainda assim, 👄 ela acredita firmemente no potencial e poder da lei de Ricky bwin fr certas circunstâncias. Ela viu isso funcionar pessoalmente dizendo: 👄 "No final do dia eu acredito sem dúvida que salvou vidas ; mudou a vida das pessoas - restaurou famílias".
Uma 👄 reviravolta devastadora dos eventos
No final de 2024, Ricky estava sóbrio nove anos. Depois veio um episódio que testaria tanto a 👄 relação do seu pai com Kelsey quanto as leis criadas bwin fr nome dele, e ele não tinha mais nada para 👄 dizer sobre isso!
Kelsey lembra de voltar para casa um dia do trabalho e encontrar seu namorado, então desmaiou na escadaria 👄 dabwin frresidência. Keley acredita que a pandemia desencadeou uma recaída: Ricky construiu bwin fr todo o mundo amigos ou familiares 👄 no campo das recuperações – apoio rapidamente dissolvido pelo isolamento social;
"Eu o ouvi falar sobre como era a doença ativa", 👄 diz Kelsey. Quando apareceu, eu fiquei tipo: 'Oh meu Deus! O que está acontecendo?'"
Durante esse evento, de acordo com Davis 👄 e Kelsey a lei do Ricky funcionou da maneira que deveria. Ele foi colocado bwin fr um espera temporário involuntário 👄 após alguns dias sobriedade", diz o amigo re-emergido "Seu cérebro voltou online". Foi capaz para fazer escolhas saudáveis" - conta 👄 ele
Kelsey diz: "Ele escolheu nossa vida juntos." Ele trabalhou para ajudar Ricky a ter acesso ao programa de tratamento residencial.
Ricky 👄 (esquerda) e Kelsey bwin fr uma viagem à costa, no ano de 2024.
: 
grafia de Enrique Garcia
Mais de dois anos depois, 👄 após ele e Kelsey se casarem com a família que teve uma recaída veio novamente para Ricky. Para o caso 👄 dele parecia fora do nada: O garoto tinha voltado à escola quando trabalhava bwin fr um novo emprego numa organização apoiando 👄 recuperação dos outros "Estávamos vivendo realmente os sonhos sempre quisemos", diz ela
Ele se perguntava, ele estava sofrendo de uma espécie 👄 da vertigem existencial. "A única maneira que eu posso fazer sentido disso é às vezes quando as coisas são tão 👄 boas o medo do perder", diz Ricky."É sobre isso mesmo"
Desta vez, no pós-pandemia 2024 s sistemas de apoio a 👄 emergência e crise foram estressado. Kelsey passou horas ao telefone tentando fazer as rodas legais para os cuidados médicos virarem 👄 bwin fr seu favor Uma noite preocupado que Ricky estava literalmente indo beber até à morte ele levou o marido na 👄 sala da urgência No dia seguinte quando houve uma mudança pessoal diz: "o médico assistente ia apenas liberálo novamente nas 👄 ruas".
"Eu imploraria e pleitearia com a equipe de saúde, policiais. Eu diria: 'A lei do Ricky é literalmente nomeada bwin fr 👄 bwin frhomenagem'", diz Kelsey."
Depois de Kelsey finalmente o ter cometido, Ricky tornou-se muito menos acessível mesmo depois dias após retirada 👄 forçada e sobriedade. Em um ponto ele fugiu até Oregon fora do alcance dabwin frprópria lei Kelley passou noites 👄 sem saber onde estava "Eu realmente não posso ver ninguém vivendo ao lado das ruas ou debaixo dum viaduto se 👄 pensar bwin fr Rickie", diz ela."
Ricky acabou por acabar numa instalação de tratamento residencial num subúrbio bwin fr Seattle. Ele foi lá 👄 voluntariamente; Kelsey esperava ver o marido no dia seguinte, mas ao invés disso ele morreu e a morte dele não 👄 aconteceu mais com ela do que quando estava morto!
A causa da morte de Ricky está sob investigação. Kelsey agora processa 👄 a instalação, alegando que foi uma pessoa errada e morta por negligência
A fé de Kelsey na lei nomeada bwin fr nome 👄 do marido permanece firme, assim comobwin frcrença no poder da recuperação. "Para qualquer um que lide com isso", diz 👄 ele:"por favor saibam há esperança".
Esse otimismo não facilitou seu primeiro ano como viúvo. Tem sido "inferno", conforme Kelsey descreve isso."Eu 👄 apenas sinto falta dele".
Esta história faz parte de uma bolsa patrocinada pela Associação dos Jornalistas da Saúde e apoiada pelo 👄 Fundo Commonwealth.
Nos EUA, ligue ou envie um texto para a Linha de Ajuda Nacional da SAMHSA iat 988. No Reino 👄 Unido o Action on Addiction está disponível no 0300 330 0659 na Austrália e é bwin fr 1800 250 0115; famílias 👄 podem procurar ajuda com Family Drug Support Australia por 1 300 368. 186
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