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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido
Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O ⭕️ que ele fez há mais de um ano bwin sport watch price in pakistan Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua ⭕️ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
Antecedentes e Contexto
⭕️ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos bwin sport watch price in pakistan Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido ⭕️ àbwin sport watch price in pakistandoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao ⭕️ longo de dois anos, parte dele enquanto detido bwin sport watch price in pakistan um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele ⭕️ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que ⭕️ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da ⭕️ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Fatores e Desafios na ⭕️ Gestão de Doenças Mentais Graves
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito ⭕️ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àbwin sport watch price in pakistandoença devastadora foram grossamente inadequadas.
No ⭕️ entanto, o processo de diagnosticar e, bwin sport watch price in pakistan seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, ⭕️ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos ⭕️ os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e ⭕️ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um ⭕️ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de ⭕️ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença ⭕️ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
Acompanhamento e Fatores Culturais
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente ⭕️ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente bwin sport watch price in pakistan se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e ⭕️ determinados a evitar contato com os serviços bwin sport watch price in pakistanbwin sport watch price in pakistantentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes ⭕️ dá segurança. Suicídio, bwin sport watch price in pakistan vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. ⭕️
Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram bwin sport watch price in pakistan jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os ⭕️ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados bwin sport watch price in pakistan seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de ⭕️ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir bwin sport watch price in pakistan ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e ⭕️ cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes bwin sport watch price in pakistan meus diferentes papéis. Acredito que muitos ⭕️ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de ⭕️ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência bwin sport watch price in pakistan incluir ⭕️ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
Confidencialidade e Consentimento
A confidencialidade geralmente é citada como motivo ⭕️ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatarbwin sport watch price in pakistanfamília. ⭕️ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar bwin sport watch price in pakistan contato ⭕️ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras ⭕️ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não ⭕️ é o único cliente.
Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque ⭕️ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais ⭕️ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica bwin sport watch price in pakistan vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática ⭕️ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust ⭕️ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente ⭕️ o que um paciente precisa.
Estruturas e Continuidade no Cuidado bwin sport watch price in pakistan Saúde Mental
Todo o comportamento e todas as estruturas ⭕️ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde ⭕️ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou ⭕️ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, ⭕️ mais tarde o motor da organização bwin sport watch price in pakistan que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados ⭕️ primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a ⭕️ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil ⭕️ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram bwin sport watch price in pakistan uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas ⭕️ isso foi um medo que nós tivemos bwin sport watch price in pakistan nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. ⭕️ De fato, alguns anos atrás, escrevi bwin sport watch price in pakistan um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente ⭕️ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. ⭕️
O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado bwin sport watch price in pakistan um serviço de saúde mental ⭕️ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e ⭕️ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas ⭕️ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e ⭕️ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento ⭕️ rigorosos que sempre precisaram após cometerembwin sport watch price in pakistaninfração.
Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros
Eu me preocupo com mais inquéritos ⭕️ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis bwin sport watch price in pakistan 1992, eles não encontrarão ⭕️ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e ⭕️ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança bwin sport watch price in pakistan vez de gerenciar a doença e o ⭕️ tratamento.
Precisamos de estruturas simples, bwin sport watch price in pakistan vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que ⭕️ falha bwin sport watch price in pakistan fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas ⭕️ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais ⭕️ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar bwin sport watch price in pakistan não o que deu errado ⭕️ bwin sport watch price in pakistan um caso bwin sport watch price in pakistan particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com ⭕️ tanta frequência e da mesma forma.
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