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Profesor Andrew Chanen: el trastorno límite de la personalidad (BPD) sigue siendo la más estigmatizada y discriminada en Australia e 8️⃣ internacionalmente
Cuando el Profesor Andrew Chanen era un médico residente en psiquiatría en 1983, los pacientes con 8️⃣ trastorno límite de la personalidad (BPD) que se habían autolesionado eran "vilipendiados" y "tratados espantosamente".
8️⃣ "Había este mito de que de alguna manera eran indestructibles", dice. A pesar de lo que le dijeron sus maestros, 8️⃣ "la mayoría había muerto al final de mi formación".
Más de cuatro décadas después, Chanen 8️⃣ es el jefe de gestión clínica y jefe de investigación sobre trastornos de la personalidad en Orygen, el Centro Nacional 8️⃣ de Excelencia en Salud Mental Juvenil de la Universidad de Melbourne, y dice que el BPD sigue siendo la más 8️⃣ estigmatizada y discriminada en Australia e internacionalmente.
Predominantemente diagnosticado en mujeres, el BPD se 8️⃣ caracteriza por la dificultad para gestionar las emociones, cambios de ánimo rápidos, autolesión a 8️⃣ menudo acompañada de pensamientos suicidas y una imagen inestable de uno mismo.
Algunos clínicos australianos 8️⃣ abogan por que el BPD sea reconocido como trastorno por trauma en lugar de trastorno de la personalidad, argumentando que 8️⃣ esto conduciría a un mejor tratamiento y resultados.
El argumento para reconsiderar el BPD 8️⃣
El psicoanalista estadounidense Adolph Stern introdujo la palabra "borderline" en la terminología psiquiátrica en 1938, utilizándola 8️⃣ para describir a un grupo de pacientes que no encajaban en las categorías neuroticas ni psicóticas.
8️⃣ Varios estudios han demostrado que el BPD se asocia con el abuso y la negligencia infantiles más que cualquier 8️⃣ otro trastorno de la personalidad, pero las tasas pueden variar desde el 90% hasta el 30%. Un análisis de 97 8️⃣ estudios encontró que el 71,1% de las personas diagnosticadas con el trastorno habían informado al menos una experiencia traumática en 8️⃣ la infancia.
El caso para el término trastorno de la personalidad
8️⃣ Para Chanen, el término "trastorno de la personalidad" es útil porque captura las dificultades de identidad y relación que, 8️⃣ según él, están en el corazón del problema.
Señala un estudio nacional sobre maltrato infantil 8️⃣ publicado en 2024 que mostró que casi dos tercios de la población sufren alguna forma de adversidad infantil. A pesar 8️⃣ de eso, el BPD es comparativamente raro, ocurriendo en solo el 1% al 3% de la población.
8️⃣ "Hay algo importante que ocurre en cada individuo que interactúa con la experiencia de la adversidad. Si bien 8️⃣ esa interacción puede dar lugar al trastorno límite de la personalidad, también puede 8️⃣ dar lugar a otro trastorno, como la depresión, o a ningún trastorno mental".
grafía: Nadir Kinani/The Guardian
grafía: Dominic Lipinski/PA > 8️⃣
> Un 8️⃣ enfoque cambiante >
>> La discusión 8️⃣ sobre el uso de BPD o trastorno de estrés postraumático complejo no se trata solo de palabras, según Kulkarni, cambia 8️⃣ toda la dirección y el enfoque para el tratamiento. >
>> 8️⃣ El tratamiento histórico para el BPD se ha basado en antidepresivos para tratar el estado 8️⃣ de ánimo bajo y antipsicóticos para el pensamiento paranoico, pero no se ha abordado el síntoma cognitivo subyacente como la 8️⃣ dificultad para gestionar las emociones, el sentido de identidad perturbado, las relaciones perturbadas y la impulsividad. > 8️⃣
>> Esos síntomas suelen tratarse con enfoques psicosociales, como 8️⃣ la terapia dialéctica conductual, el tratamiento basado en la mentalización y la atención de alta calidad. > 8️⃣
>> Kulkarni y la Dra. Eveline Mu en el 8️⃣ Centro de Investigación en Psiquiatría Monash Alfred están llevando a cabo ensayos clínicos para nuevos medicamentos para abordar la neuroquímica 8️⃣ que creen que impulsa los síntomas del BPD/trastorno de estrés postraumático complejo. >
> 8️⃣
grafía: Nadir Kinani/The Guardian > 8️⃣
> Los efectos del 8️⃣ trauma en los niveles de estrés del cuerpo significan que el sistema de glutamato, los neurotransmisores primarios del sistema nervioso, 8️⃣ está en sobrecarga, dice Mu. Su teoría es que esto conduce a la disfunción cognitiva. >
> 8️⃣> Desde que comenzó en 2024, 200 personas han participado 8️⃣ en el ensayo controlado aleatorio doble ciego de la memantina, un medicamento que el regulador ha aprobado para el tratamiento 8️⃣ de los pacientes de Alzheimer y que bloquea los receptores del cuerpo del glutamato. >
> 8️⃣> Williams dice que su hospital solo tiene una cama pública 8️⃣ y que está constantemente lleno de pacientes que pueden pagar el tratamiento privado, algunos de los cuales incluso vienen del 8️⃣ extranjero. Dice que el programa de tres semanas de su hospital ha mejorado la calidad de vida de sus pacientes, 8️⃣ con muchos pudiendo tomar un trabajo a tiempo completo o volver a estudiar. "Muchos de ellos han dicho: 'Quiero ser 8️⃣ enfermera, quiero volver y trabajar aquí.'" >
>> 8️⃣ Kulkarni dice que una de las otras nuevas soluciones es deshacerse de la etiqueta. "Está lastimando a la 8️⃣ gente ... Tomar una nueva mirada ofrece nueva compasión y nueva comprensión." >
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