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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA
No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 📉 muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 📉 alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."
Há "muitas pessoas dedicadas que 📉 trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer cbet slots 📉 casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida cbet slots casa no ano passado.
Mas, como 📉 tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 📉 do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.
Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 📉 paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 📉 nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 📉 caso, foi realmente uma coisa boa."
O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes cbet slots 1974, e mais seguiram, na 📉 maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 📉 os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 📉 que tantos pacientes recebiam até morrerem.
Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 📉 uma taxa fixa de, cbet slots média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 📉 "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 📉 de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico cbet slots uma 📉 cadeira de rodas e pisa no freio."
"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 📉 como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.
De acordo com uma pesquisa recente, mais de um cbet slots cinco 📉 famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 📉 empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 📉 ligaram para a família para perguntar sobrecbet slotssaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 📉 estavam literalmente ligando para isso", ele disse.
Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas cbet slots casa 📉 e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 📉 Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."
"Não é apenas 📉 exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 📉 lá cbet slots primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 📉 seis meses ou menos para se inscreverem cbet slots cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 📉 é com pacientes que ficam por mais de seis meses.
Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 📉 alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 📉 hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 📉 e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 📉 provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 📉 uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas cbet slots seu cuidado estão saindo vivas, você 📉 não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."
Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 📉 onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 📉 na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 📉 meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 📉 disso merece girar no inferno."
Outros pacientes foram acidentalmente inscritos cbet slots hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 📉 consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 📉 mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição cbet slots hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 📉 deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 📉 do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 📉 que algo ruim aconteceu."
O governo tem algumas linhas vermelhas àcbet slotsdisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 📉 casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 📉 podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 📉 só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.
Alguns estados estão tentando consertar as 📉 coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 📉 visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 📉 Califórnia impôs uma moratória cbet slots novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 📉 aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.
"Os cuidados paliativos, quando bem 📉 feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 📉 livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."
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