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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA
No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 🍏 muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 🍏 alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."
Há "muitas pessoas dedicadas que 🍏 trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer dono da pix bet 🍏 casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida dono da pix bet casa no ano passado.
Mas, como 🍏 tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 🍏 do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.
Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 🍏 paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 🍏 nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 🍏 caso, foi realmente uma coisa boa."
O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes dono da pix bet 1974, e mais seguiram, na 🍏 maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 🍏 os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 🍏 que tantos pacientes recebiam até morrerem.
Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 🍏 uma taxa fixa de, dono da pix bet média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 🍏 "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 🍏 de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico dono da pix bet uma 🍏 cadeira de rodas e pisa no freio."
"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 🍏 como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.
De acordo com uma pesquisa recente, mais de um dono da pix bet cinco 🍏 famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 🍏 empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 🍏 ligaram para a família para perguntar sobredono da pix betsaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 🍏 estavam literalmente ligando para isso", ele disse.
Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas dono da pix bet casa 🍏 e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 🍏 Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."
"Não é apenas 🍏 exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 🍏 lá dono da pix bet primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 🍏 seis meses ou menos para se inscreverem dono da pix bet cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 🍏 é com pacientes que ficam por mais de seis meses.
Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 🍏 alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 🍏 hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 🍏 e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 🍏 provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 🍏 uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas dono da pix bet seu cuidado estão saindo vivas, você 🍏 não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."
Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 🍏 onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 🍏 na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 🍏 meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 🍏 disso merece girar no inferno."
Outros pacientes foram acidentalmente inscritos dono da pix bet hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 🍏 consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 🍏 mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição dono da pix bet hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 🍏 deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 🍏 do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 🍏 que algo ruim aconteceu."
O governo tem algumas linhas vermelhas àdono da pix betdisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 🍏 casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 🍏 podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 🍏 só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.
Alguns estados estão tentando consertar as 🍏 coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 🍏 visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 🍏 Califórnia impôs uma moratória dono da pix bet novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 🍏 aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.
"Os cuidados paliativos, quando bem 🍏 feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 🍏 livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."
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