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Na Câmara Municipal de Liverpool, na terça-feira (13) um inquérito público começará sobre as mortes trágicas e colapso dos bebês ⚽️ há oito anos no hospital da Condessa do Chester para o qual a ex enfermeira neonatal Lucy Letby foi considerada ⚽️ culpada por assassinato.
Um dos principais objetivos do inquérito é dar às famílias enlutadas de bebês uma sensação que as lições ⚽️ serão aprendida. Liderado pela juíza sênior da corte, Lady Justice Thirlwall vai considerar a experiência das vítimas Letby's pais ⚽️ e examinar se o gerenciamento no hospital era muito lento para identificar um assassino eurowin double x série; E também saberia Letley ⚽️ deveria ter sido suspenso mais cedo ou então os policiais chamaram antes disso?
Letby foi condenada eurowin double x dois julgamentos de assassinato ⚽️ sete bebês e tentando matar outros 7. Suas tentativas para apelar foram rejeitadas, mas nos últimos meses crescentes preocupações têm ⚽️ sido levantada por profissionais seniores sobre as evidências usadas na condenação dela
Letby instruiu agora uma nova equipe jurídica, com o ⚽️ advogado Mark McDonald sendo solicitado a se candidatar à Comissão de Revisão dos Processos Criminais para que suas condenações por ⚽️ assassinato sejam devolvida ao tribunal do recurso. "O fato é os júri podem errar e sabemos eurowin double x casos anteriores também", ⚽️ disse McDonald
Outros, incluindo muitos dos que se espera dar provas no inquérito têm fé de ter sido feita justiça na ⚽️ Letby.
A investigação começará suas audiências neste contexto altamente incomum:eurowin double xprópria premissa – que um assassino estava no trabalho - ⚽️ é objeto de disputa.
No mês passado, o Guardian revelou que 24 especialistas seniores haviam escrito ao governo pedindo-lhe para pausar ⚽️ a investigação ou expandir seu mandato. A carta disse os termos estreitos de referência poderiam levar à "uma falha na ⚽️ compreensão e análise das causas alternativas potencialmente complexas".
No centro da investigação estão as famílias cujos filhos morreram ou foram deixados ⚽️ com deficiência. Os advogados que atuam para alguns dos pais disseram ter sido angustiante o questionamento das convicções de Letby ⚽️ e a "vitalmente importante".
Além de qualquer debate sobre a segurança das convicções do Letby, é provável que o inquérito revele ⚽️ uma série dos relatórios descrevendo muitas falhas na unidade e as causas plausíveis da morte.
O Guardian viu as conclusões desses ⚽️ relatórios, que pintam um quadro preocupante do estado dos serviços neonatais no hospital quando os bebês morreram. É uma avaliação ⚽️ apoiada por fontes familiarizadas com o Hospital e outros documentos vazados ou mensagens de correio eletrônico ndice 1
Nossa investigação revela ⚽️ uma unidade hospitalar que opera além de suas habilidades e capacidade - um hospital com falta do pessoal, pouco moralizado ⚽️ ou sem a experiência necessária para lidarmos eurowin double x bebês sérios.
Preocupações levantadas após as mortes
O CoC é um hospital distrital local ⚽️ nos arredores de Chester, no noroeste da Inglaterra. Em 2024, quando o Hospital começou a experimentar aumento do número das ⚽️ mortes dos bebês prematuros eurowin double xunidade neonatal foi classificada como uma Unidade Local nível dois - Isso significava que ⚽️ poderia cuidar recém-nascidos com necessidades médicas desde 27 semanas e hospitais maiores na área lidavam mais cedo ou aqueles cuja ⚽️ situação era complexa para os bebés eurowin double x geral
No ano anterior, a unidade havia sofrido quatro mortes mas entre junho de ⚽️ 2024 e julho 2024 houve um número invulgarmente elevado - pelo menos 13 bebés morreram.
A equipe pediátrica de médicos e ⚽️ consultores ficou cada vez mais preocupada. As suspeitas sobre Letby foram levantadas com a gestão apóseurowin double xpresença, quando muitos ⚽️ dos bebês morreram ou entraram eurowin double x colapso foi notado Ela estava suspensa das funções da enfermagem na sequência duas ⚽️ outras mortes no final do junho 2024. Dois anos depois ela é presa por uma longa investigação policial que acabou ⚽️ sendo acusada pelo tribunal desde novembro 2024.
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Mas durante o período do aglomerado de mortes, houve funcionários no hospital incluindo gerentes e ⚽️ membros da equipe que rejeitaram a sugestão dos responsáveis por Letby.
Os principais gerentes agiram e várias revisões - internas ou ⚽️ externas – foram conduzidas, incluindo um relatório do Royal College of Pediatrices and Child Health (RCPCH).
O Guardian viu as conclusões ⚽️ de dois outros relatórios – o primeiro produzido por um gerente da enfermagem, e a segunda uma revisão feita pelo ⚽️ neonatologista independente eurowin double x 17 mortes. Nenhum deles encontrou jogo sujo mas eles destacaram sérias preocupações sobre os cuidados no hospital
"Funcionários ⚽️ e subqualificados": dificuldades de registro do pessoal.
Em março de 2024, alguns meses antes do aglomerado das mortes, o gerente da ⚽️ enfermeira na unidade neonatal Eirian Powell registrou uma entre várias entradas no registro interno dos riscos para a segurança paciente ⚽️ eurowin double xeurowin double xenfermaria: "Estamos atualmente com falta e subqualificação.
Este registo é uma ferramenta dinâmica e regularmente atualizada para alertar os ⚽️ gestores sobre problemas graves que necessitam de atenção.
Uma outra entrada no final de outubro 2024 registrou uma noite preocupante específica, ⚽️ quatro noites após a morte outro bebê. Não havia nenhum médico sênior presente durante à madrugada escreveu Powell apenas ⚽️ um doutor da classe média e ainda eurowin double x treinamento júnior médica; entre eles estavam tentando cobrir cinco áreas separadas onde ⚽️ bebês ou crianças poderiam entrar na dificuldade: o enfermaria pediátrica (a unidade neonatal), do trabalho-alvaramento/parto para pré -natal). O hospital ⚽️ médio tinha se tornado muito sério com os cuidados pós natalizados
Um dos médicos consultores escreveu ao presidente-executivo, Tony Chambers eurowin double x ⚽️ dezembro de 2024, reclamando que os funcionários da unidade estavam "cronicamente sobrecarregado" e “esticados mais finos”.
A pressão da escassez parece ⚽️ ter sido um sério pedágio sobre a moral. O consultor disse: "Ao longo das últimas semanas, vi vários colegas médicos ⚽️ e de enfermagem eurowin double x lágrimas... eles ficam chateados porque sabem que o cuidado com os quais estão fornecendo cai abaixo ⚽️ dos seus altos padrões... Quando as coisas se estalam ”, “as vítimas serão ou vidas infantis”
Quase um ano depois, e ⚽️ após Letby ter sido removido da ala de proteção do hospital rptch relatório.
disse que as circunstâncias não eram muito diferentes ⚽️ daquelas eurowin double x muitas unidades, mas destacou a escassez de médicos seniores. Dadas às necessidades médicas aguda dos bebês admitido-se e ⚽️ na época havia sete pediatra consultora pediátrica com interesse especial nos recém nascidos - um deles tinha interesses especiais no ⚽️ neonatologista do médico especialista; eles tinham para dobrar o número das enfermaria infantil ou neonatal: estavam sobrecarregadoS aguardando nomeação mais ⚽️ dois consultores – "deveria ter havido uma maior presença da consultoria especialmente sobre os horários".
Uma unidade "fora deeurowin double xprofundidade"?
Um ⚽️ neonatologista britânico que praticava o Reino Unido, e olhou para cada uma das mortes no caso Letby após um teste ⚽️ de avaliação dos detalhes médicos fornecidos pela acusação eurowin double x tribunal disse ao Guardian: "A impressão geral é a da unidade ⚽️ neonatal fora do seu alcance. Atrasado por reconhecer problemas não há experiência na hora deles lidarem com eles; isso ainda ⚽️ assim foi crítica - eram unidades nível dois onde tinham sido necessários cuidados [para os bebês muito críticos] prematuro".
Ela ressaltou ⚽️ que não tinha tido acesso a anotações médicas completas dos bebês nos ensaios e pediu para permanecer anônima, sentindo-se melhor ⚽️ expressa eurowin double x privado os pontos de vista alternativos sobre o convencimento da Letby. Mas ela disse acreditar haver causas alternativas ⚽️ plausíveis do óbito ou deterioração no caso das mortes "Houve atrasos na realização desses casos", faltava reconhecimentos nas complicações (e ⚽️ tratamento)" Esses episódios médicos graves conhecidos por afetarem bebés prematuro ]".
A Dra. Jane Hawdon, neonatologista consultora do hospital Royal Free ⚽️ eurowin double x Londres foi convidada pelo CoC a rever 17 casos nos quais bebês haviam entrado ou morrido com mais detalhes ⚽️ e individualmente; As conclusões de seu relatório foram que as mortes/colapsos dos 13 bebés poderiam ser explicadamente explicado para "poderem ⚽️ ter sido prevenidos por diferentes cuidados". Quatro deles não tinham certeza se eram analisados detalhadamente pela perícia da nova nefatologia ⚽️ sem entender o fato disso mesmo!
Hawdon recomendou a alteração dos critérios para o atendimento fora de horas, e certificando-se que ⚽️ os médicos juniores se sentissem capacitados eurowin double x chamálos. Ela aconselhou melhor treinamento aos doutores na administração imediata do antibiótico; ajuda ⚽️ no hospital Alder Hey (em Liverpool), com pacotes especiais pelos médicoas lidarão quando for difícil obter tubos respiratórios dentro dela
Um ⚽️ experiente neonatologista consultor do hospital terciário Arrowe Park disse que, quando o bebê envolvido foi transferido para seus cuidados mais ⚽️ especializados eurowin double xmorte tornou-se "inevitável" - eurowin double x parte por causa dos atendimentos subotimistas de médicos na Condessa.
Funcionários'mais calmos e ⚽️ mais confiantes' após rebaixamento da unidade
Em julho de 2024, na época eurowin double x que o RCPCH foi convidado a realizareurowin double x⚽️ revisão, os gerentes do CoC rebaixaram seu grupo neonatal para uma unidade especial nível um. Isso limitou as crianças prematuras ⚽️ aos nascidos com 32 semanas ou mais da gestação e era onde complicações médicas eram muito menores;
A equipe do RCPCH ⚽️ achou a unidade mais adequada para esse nível, afirmando que "o pessoal relatou sentir-se calmo e confiante... Os consultores também ⚽️ relataram isso nos dois meses desde o início da mudança.
Letby tinha sido removido da unidade, coincidindo com a descida para ⚽️ um nível mais baixo. O número de mortes caiu depois disso ndicesEditar
Enfermeiros menos experientes substituem o pessoal sênior.
Outra grande preocupação ⚽️ na época, tanto no CoC quanto nacionalmente era a escassez de enfermeiros. A unidade neonatal estava operando com o número ⚽️ dos enfermeiras um quinto menor do que exigido pelos padrões nacionais e deveria ter tido uma enfermagem para cada bebê ⚽️ eurowin double xeurowin double xsala da terapia intensiva proporção frequentemente violada
A Comissão de Qualidade da Saúde destacou especificamente eurowin double x seu relatório ⚽️ no hospital, que o nível do pessoal neonatal era uma preocupação; enquanto a RCPCH recomendou ao recrutador hospitalar duas enfermeiras ⚽️ neonatais com melhor qualidade.
Michele Worden, que tinha sido uma enfermeira neonatal avançada (ANNP) no CoC antes de ser despedida eurowin double x ⚽️ 2007, havia advertido publicamente por cartas enviadas na época aos jornais.
As enfermeiras mais idosas foram gradualmente substituída ao longo dos ⚽️ anos seguintes por enfermeiros menos experientes e enfermeiros de creche que não tinham uma qualificação registrada eurowin double x enfermagem. "Quando você ⚽️ tinha ANNP'S, irmãs seniores com décadas da experiência clínica o fato das consultoras já estavam lá pouco importava muito para ⚽️ nós; reconhecemos problemas antes deles nos vimos... mas isso se tornou um acidente esperando acontecer", disse Worden à Guardian
Falta de ⚽️ camas e recursos para realocar bebês;
Esta ladainha de desafios foi agravada pelo fechamento temporário da unidade intensiva eurowin double x um hospital ⚽️ no norte do País, o que gerou mais demanda na Unidade CoC entre 2024 e 2024. O Hospital também estava ⚽️ lidando com vários nascimentos múltiplos.
Muitos dos bebês que se encontrou cuidando não deveriam ter sido no hospital de Chester. O ⚽️ NHS reorganizou o cuidado com recém-nascidos nos anos 2000. A teoria era a melhor forma eurowin double x hospitais especializados, centros regionais ⚽️ e locais para os quais seria possível concentrar recursos nesses cuidados; um centro regional superior foi chamado por Alder Hey!
Mas, ⚽️ na época os berços de terapia intensiva eurowin double x Liverpool não estavam frequentemente disponíveis e nem as equipes regionais altamente especializadas ⚽️ – muitas vezes um médico consultor ou enfermeira sênior necessária durante horas numa ambulância para transportar bebês doentes através da ⚽️ Merseyside.
O gerente de enfermagem, Powell registrou a falta do transporte disponível como um alto risco para bebês no registro hospitalar ⚽️ eurowin double x março 2024, destacados na cor vermelha sob o sistema semáforo.
Alguns meses depois Powell enviou um documento de "garantia da ⚽️ revisão neonatal unidade" para outros gerentes. O relatório, visto pelo Guardian s vezes parece ser uma resposta às suspeitas levantada ⚽️ por alguns dos médicos sobre Letby
"O serviço de transporte Cheshire e Mersey estiveram envolvidos eurowin double x algumas dessas mortalidades, podendo ter ⚽️ sobrevivido se o atendimento estivesse funcionando adequadamente", disse a declaração. Acrescentou que os berçoes da Alder Hey contribuíram para as ⚽️ mortes do bebê; pelo menos um caso dizia: “Se tivesse havido uma cama antes disso talvez não houvesse morrido”.
Torneiras e ⚽️ esgoto contaminados eurowin double x hospital de envelhecimento
Em um nível mais básico, o hospital era velho e lutava para manter os padrões ⚽️ de higiene.
Powell destacou outros riscos de alerta vermelho para a segurança do paciente na unidade neonatal. Durante meses, o aparelho ⚽️ tinha lutado contra os efeitos nocivos da contaminação das torneiras com um bug potencialmente letal e resistente aos antibióticos;
Pseudomonas aerguinosa
O ⚽️ problema voltou ao menos para maio de 2024 e ainda não foi resolvido no início do verão 2024. A superbactéria ⚽️ nao apareceu eurowin double x exames sanguíneos nos bebês, maseurowin double xpresenca era outro risco que o hospital já com poucos recursos ⚽️ estava lutando.
Também serviu como um sinal de quão longe os padrões se deterioraram. O esgoto havia feito backup repetidamente na ⚽️ unidade dos drenos - problema que vinha continuando há anos, Worden lembrou uma Unidade "cair eurowin double x pedaços e telhas caindo ⚽️ fora do teto". Nós regularmente tínhamos o esgotamento chegando nas pias qualquer fonte da infecção numa unidades neonatal deve ser ⚽️ a maior prioridade porque pode matar."
O relatório RCPCH forneceu uma descrição desanimadora do ambiente físico da unidade: um cansado, apertados ⚽️ e inadequadamente iluminado instalações subfinanciadas que tinha sido construído eurowin double x 1971.
Esperanças para o inquérito Thirwall
Contactado pelo Guardian para uma resposta, ⚽️ o hospital disse que não poderia comentar enquanto a investigação e as investigações policiais continuavam. Powell também respondeu às perguntas ⚽️ do RCPCH and Alder Hey
Muitos dos gestores hospitalares familiarizados com os desafios enfrentados pela unidade neonatal serão chamados nas próximas ⚽️ semanas para dar provas, assim como o Royal College. Esperado durar muitos meses e custar milhões de dólares a ⚽️ investigação já acumulou custos cerca do 3m - principalmente eurowin double x honorários legais – sobre trabalhos preliminares (ver artigo 10).
Um número ⚽️ crescente de vozes acredita que é vital para a investigação considerar abertamente se poderia haver outras causas além do assassinato ⚽️ pelas mortes dos bebês nos cuidados hospitalares.
Jane Hutton, professora de estatística médica na Universidade Warwick e uma das signatárias da ⚽️ carta enviada ao governo sobre o inquérito disse: "Você tem que olhar para todas as mortes. Quão prematuro foram os ⚽️ bebês? Qual era seu peso no nascimento?" Se houver mais gêmeos ou trigêmeos compartilhando a placenta não se surpreenda com ⚽️ eles adoecendo simultaneamente; todos são riscos muito maiores! Os consultores estavam ausentem-se quando eram crianças."
No mês passado, o deputado conservador ⚽️ David Davis acrescentoueurowin double xvoz a tais preocupações e escreveu separadamente para Thirlwall pedindo-lhe que ampliasse os termos. O inquérito ⚽️ deve "ser amplo suficiente considerar explicações alternativas ou evidências".
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Com participação de 2 jogadores que foram selecionados para participar do torneio: o armador David Lee, o ala do pivô 📈 Jareen Williams-Walleyan, o ala do pivô Jo-Wilfried Tide e o pivô de bloqueio Jiroval Pluruysiak, os Bruins mantiveram o controle 📈 do jogo depois de ter sofrido 5 derrotas nas quatro primeiras partidas.
O placar acabou sendo 6-6 e a primeira partida 📈 não foi decidida eurowin double x mais de 2 horas, o que marcou a maior virada na história da competição.
Até 2017, nenhum 📈 jogo dos Bruins havia sido perdido pelos Bruins até aquelemomento.
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Por que é importante conhecer a aposta mínima?
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Conclusão
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