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E-A
Depois de anos duradouros com tratamentos experimentais e inúteis na Austrália para tratar suas infecções crônicas do trato urinário, Grace* 9️⃣ tomou a medida drástica da viagem ao Reino Unido bet22k busca dos sintomas tão doloroso que ela "mal conseguia andar 9️⃣ pela rua".
Embora os casos comuns e descomplicados das infecções, conhecidos como ITU'S (UTI), geralmente sejam facilmente tratados com um curto 9️⃣ curso dos antibióticos. Isso muitas vezes não funciona para pacientes crônico-recorrentes tais quais Grace'. Não tratada a infecção pode causar 9️⃣ danos permanentes nos rins ou infeções que ameaçam vidas humanas."
Eu mal conseguia andar pela rua por causa da dor extrema 9️⃣ bet22k que eu estava... mas, dentro de dois meses minha vida foi virada.
Dos cerca de 404 milhões pessoas afetadas globalmente 9️⃣ por UTI crônica a cada ano, 85% são mulheres e meninas. As Mulheres frequentemente relatam que seus sintomas não estão 9️⃣ sendo levados seriamente pelos médicos; Que eles sejam descartados como tendo algo diferente do ITU ou lhes é ditobet22k9️⃣ condição deve estar bet22k suas cabeças Ou causada pela má higiene...
Depois de curtos cursos não conseguiram curá-la, Grace lembra que 9️⃣ passou por vários tratamentos experimentais na Austrália. incluindo a inserção do cateter bet22kbet22kbexiga várias vezes ao dia porque 9️⃣ os médicos achavam culpa da falha no esvaziamento completo dela:
"Você não pode viver uma vida normal... você nunca quer sair 9️⃣ de casa", diz ela sobre a condição debilitante, que podem causar um desejo extremamente doloroso e frequente para urinar. febres 9️⃣ cólica ou dor ardente ao uriná-la... ”
Grace estava desesperada para encontrar um tratamento eficaz, então quando ouviu falar sobre o 9️⃣ trabalho que está sendo feito pela 10 Harley Street Clinic bet22k Londres. liderada pelo falecido Prof James Malone-Lee ela decidiu 9️⃣ procurar ajuda lá...
Pesquisadores descobriram que bet22k muitos pacientes com bactérias crônicas da ITU penetram e ficam presos na parede do 9️⃣ bexiga.
: MI (Spike) Walker/Alamy
Os pesquisadores descobriram que bet22k muitos pacientes com UTIs crônicas, as bactérias são revestida de um biofilme 9️⃣ protegendo-os contra antibióticos e essas bactéria penetram na parede da bexiga.
Este reservatório escondido de bactérias não poderia ser alcançado nem 9️⃣ morto por um curto curso dos antibióticos.
Isso também significava que o teste de urina ITU padrão-ouro não estava detectando infecções 9️⃣ crônicas porque ele nao detectar bactérias no revestimento da bexiga.
Malone-Lee foi pioneira bet22k uma abordagem diferente e controversa para o 9️⃣ tratamento que envolve pacientes cronicamente doentes tomando cursos de antibióticos meses ou mesmo anos.
Sob seus cuidados, Grace foi colocada bet22k 9️⃣ uma dose alta a longo prazo.
"Eu mal conseguia andar pela rua por causa da dor extrema bet22k que estava... mas, 9️⃣ dentro de dois meses minha vida foi virada", diz ela. Ela estima seu tratamento ao longo dos três anos - 9️⃣ incluindo visitas a Londres – custou mais do R$20 mil (10 500).
Malone-Lee foi recebido com reação da comunidade médica porque 9️⃣ seu tratamento não era endossado pelo Instituto Nacional de Saúde e Excelência bet22k Cuidados do Reino Unido. Depois que um 9️⃣ paciente sofreu danos aos órgãos,bet22kclínica efetivamente se fechou - causando protestos entre os pacientes Um desafio legal 9️⃣ judicial permitiu a reabertura dos procedimentos para tratar crianças sem permissão prévia por parte dele
A controvérsia não impediu os pacientes 9️⃣ de procurar seus cuidados e defender seu tratamento enquanto lutavam para encontrar alívio dos sintomas deles por outros médicos.
E, bet22k 9️⃣ novembro passado um médico australiano acrescentou à crescente evidência que apóia a teoria de Malone-Lee sobre o envolvimento da parede 9️⃣ do bexiga. Dr Aniruddh Deshpande urologista pediátrico no hospital Westmead - Sydney descobriu:
E colii
no epitélio de uma menina 12 9️⃣ anos. Ela sofria com UTIs ininterrupta há três ano
"O interior da bexiga era como um campo de batalha", disse ele 9️⃣ ao australiano bet22k fevereiro.
Uma teoria sobre o motivo pelo qual a mucosa se esgota é que, com cada ITU recorrente 9️⃣ (Utilização Intensiva), as tentativas da bexiga para eliminar os tecidos de parede infectados também removem células protetora e deixam um 9️⃣ Epitélio exposto sem proteção.
A descoberta de Deshpande é significativa, uma vez que o epitélio ainda acredita-se amplamente por muitos médicos 9️⃣ ser impermeável. Este conceito sustenta as reservas da comunidade médica sobre a existência das infecções crônicas embutidas como se 9️⃣ pensava - bactérias não poderiam replicar dentro do muro bexigal
A Harley Street Clinic diz que a descoberta acrescenta um corpo 9️⃣ de pesquisa internacional, o qual corroborabet22kcompreensão das infecções incorporadas.
Grace diz que ajudará os médicos a entender melhor as 9️⃣ UTIs crônicas incorporada, mas continua preocupada com o tratamento inadequado.
O tratamento antibiótico de longo prazo do Prof James Malone-Lee com 9️⃣ UTIs crônicas provou ser controverso, mas foi defendido por seus pacientes.
: Peter J Jordan/PA
"A descoberta foi maravilhosa, mas é um 9️⃣ primeiro passo", diz ela. “Eu acho que [os médicos] acham difícil tratar as UTIs incorporada porque vai contra tudo o 9️⃣ Que já lhes ensinaram... Estou muito feliz bet22k ver os ventos da mudança”.
Deshpande diz que os tratamentos envolvendo uso de 9️⃣ antibióticos a longo prazo têm visto resultados mistos, provavelmente devido à falta do elo na compreensão da causa para o 9️⃣ desenvolvimento desta doença.
As bactérias que infectam a bexiga "têm propriedades especiais para invadir as células de revestimento da vesícula", diz 9️⃣ ele ao Guardian Austrália.
"Isso não é incomum bet22k qualquer infecção. A verdadeira questão, por que às vezes isso dura muito 9️⃣ tempo e ouso dizer autopropagação? Nós nos perguntamos se as respostas do anfitrião também estão contribuindo para isto de alguma 9️⃣ forma."
As incógnitas são parte da razão pela qual a abordagem de Malone-Lee, embora adotada por vários médicos no Reino Unido 9️⃣ não está dentro das diretrizes globais para prescrição e muitos doutores continuam relutantes bet22k apoiálo.
"Temos muito mais a fazer 9️⃣ para traduzir esses dados bet22k prática clínica", diz Deshpande, acrescentando que embora o trabalho de Malone-Lee tenha inspirado ele 9️⃣ bet22kdescoberta foi numa criança e é'muito cedo pra comentar sobre os aspectos terapêuticos infelizmente'.
"Os médicos estão cautelosos bet22k prescrever 9️⃣ antibióticos a longo prazo por medo de desenvolver bactérias resistentes", diz ele. “Este é um risco definido, os doutores na 9️⃣ linha da frente têm uma tarefa difícil ”.
s vezes, as práticas de prescrição podem ser percebida como "ilógica e rígida" 9️⃣ pelos pacientes. Uma vez que desenvolvemos boas evidências os responsáveis pela educação ou regulamentação pode repensar."
O uso de antibióticos a 9️⃣ longo prazo é desencorajado pelas organizações sanitárias devido aos temores da resistência antimicrobiana, que ocorre quando as bactérias evoluem na 9️⃣ capacidade para fugir das drogas projetadas matá-las. É descrito pela Organização Mundial do Saúde como uma ameaça principal à saúde 9️⃣ pública e ao desenvolvimento
As bactérias foram descobertas no epitélio de uma menina, 12 anos bet22k Sydney.
: Ciência Photo Library/Alamy
Há também 9️⃣ preocupações sobre os efeitos na saúde do uso de antibióticos a longo prazo, e estes levaram à suspensão da clínica 9️⃣ Malone-Lee bet22k 2024, localizada no hospital Whittington.
Verificou-se que um de seus pacientes sofreu danos a longo prazo nos órgãos devido 9️⃣ ao "antibiótico prescrito bet22k dote maior, por duração muito mais longa".
O grupo britânico de defesa da UTI Cutic descreveu Malone-Lee 9️⃣ como um pioneiro no campo, escrevendo bet22k obituário apósbet22kmorte 2024 que muitos pacientes haviam encontrado alívio dos seus 9️⃣ tratamentos depois ser demitido e ignorado por outros médicos durante anos.
Depois de muita pesquisa, Grace encontrou um médico na Austrália 9️⃣ disposto a continuar prescrevendo-lhe o tratamento antibiótico iniciado por Malone Lee.
“Tem sido muito difícil reduzir o meu tratamento com antibióticos... 9️⃣ Toda vez que tento, volto imediatamente ao velho problema”, diz Grace.
Dr. Sheela Swamy, obstetra e ginecologista; Drathea Suamy (uma médica-obstétrica) 9️⃣ que é filho do falecido professor continua a tratar pacientes na Clínica Harley Street: 80% dos seus doentes conseguem sair 9️⃣ de antibióticos dentro 18 meses ou dois anos!
A clínica trata pacientes de todo o mundo que são incapazes para acessar 9️⃣ tratamento antibiótico prolongado bet22k seu próprio país, com 5% dos seus doentes da Austrália.
A dificuldade enfrentada pelos pacientes bet22k serem 9️⃣ prescritos cursos mais longos de antibióticos ocorre apesar da crescente evidência que a maioria das mulheres tratadas sob o protocolo 9️⃣ melhora. Um estudo realizado após 624 dos doentes na clínica descobriu não haver nenhum deles com resistência antimicrobiana desenvolvida
Matthew Malone-Lee 9️⃣ e Swamy disseram que, bet22k contraste com estudos usando profilaxia de baixa dose (em inglês), comumente usado no tratamento padrão 9️⃣ da ITU para prevenir futuras infecções urinárias.
Deirdre Pinto, que preside o grupo de defesa da ITU crônica Austrália diz: enquanto 9️⃣ esta evidência crescente levou ao Serviço Nacional britânico para a Saúde formalmente reconhecendo UTI crónica como uma "condição específica exigindo 9️⃣ tratamento especializado" bet22k 2024 outros países - incluindo Australia- têm sido mais lentos responder.
A condição afeta principalmente as mulheres, que 9️⃣ são gaslit pela comunidade médica.
O Reino Unido também teve uma clínica de sintomas do trato urinário inferior financiada pelo governo 9️⃣ bet22k Londres por muitos anos. Não há equivalente na Austrália, não existe um sistema que funcione como o tratamento para 9️⃣ a doença e contração urinárias inferiores no país durante vários meses ou até mesmo nos Estados Unidos da África Ocidental 9️⃣ (ver anexo).
Na ausência de soluções acessíveis e eficazes para a maioria dos pacientes, o grupo Pinto uniu forças com Cutic 9️⃣ UI Free Live and the UTI Health Alliance nos EUA formando uma Aliança Para Pesquisa da UTI centrada no paciente.
“A 9️⃣ mensagem com a qual nossos colegas internacionais concordariam é que não há país algum, tendo diretrizes decentes de UTI para 9️⃣ profissionais da saúde e refletindo as evidências atuais”, diz ela.
Mas Samuel Forster, professor do Instituto Hudson de Pesquisa Médica bet22k 9️⃣ Victoria (EUA), enfatiza a necessidade da cautela quando se trata dos antibióticos usados por longo prazo devido às preocupações com 9️⃣ resistência antimicrobiana e à falta na compreensão sobre os efeitos no futuro.
Ele diz que os médicos poderiam prescrever antibióticos a 9️⃣ longo prazo de acordo com "diretrizes muito claras quando esses tipos das intervenções podem ser apropriadas", mas encontrar tratamentos alternativos 9️⃣ precisa para se tornar uma prioridade.
Vacinas e o desenvolvimento de imunoterapia, que ligam ou desligam diferentes partes do sistema imunológico 9️⃣ para ajudar a combater infecções no corpo humano são algumas das opções examinadas bet22k ensaios clínicos ao redor mundo. Mas 9️⃣ esses tratamentos podem levar anos até se provarem seguros E eficazes?e caso trabalhem ser disponibilizado aos pacientes mais amplamente;
Dr. Malcolm 9️⃣ Starkey, um imunologista da Universidade Monash bet22k Melbourne lidera uma equipe que desenvolve tais terapias imunológicas e diz ainda ser 9️⃣ limitado o conhecimento sobre ITU crônica
Os estudantes de medicina ainda são ensinados princípios ultrapassado, diz ele. como a ideia que 9️⃣ urina é estéril
"No momento, acho que [pacientes crônico de UTI] se perdem no sistema", diz Starkey.
As ITUs são frequentemente consideradas 9️⃣ como não-ameaçadoras de vida e geralmente gerenciáveis, diz ele. Os médicos muitas vezes desconhecem seus efeitos prejudiciais na qualidade da 9️⃣ bet22ksaúde ou bem estar pessoal
"A condição afeta principalmente as mulheres, que são gaslitizadas pela comunidade médica... Eles dizem-lhes não 9️⃣ ser higiênico ou é psicológico."
A Austrália precisa de clínicas especializadas semelhantes às do Reino Unido, acrescenta. Essas clínica com equipes 9️⃣ multidisciplinares reduziriam os custos dos cuidados médicos reduzindo as taxas da hospitalização
Eles permitiriam que a condição fosse considerada de múltiplas 9️⃣ perspectivas e forneceriam uma "razão justificada para poder agir fora das diretrizes".
Os médicos de família, que geralmente são o primeiro 9️⃣ ponto do contato com um paciente e não estão dispostos a sair das diretrizes da clínica médica bet22k geral. Eles 9️⃣ acreditam ser melhor para os pacientes seguir as orientações; eles temem por isso colocar seu registro médico ou prática sob 9️⃣ risco – como Malone-Lee experimentou
"Sem dúvida, se uma clínica desse tipo fosse aberta seria inundada com pacientes quase que instantaneamente", 9️⃣ diz Starkey.
“Precisamos ter evidências australianas que mostrem como as ITU crônicas são um problema e há uma necessidade não atendida”.
* 9️⃣ O nome foi alterado para proteger informações médicas.
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