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    Uso de heroína en Sudáfrica: una crisis en las comunidades más desfavorecidas

    En el centro de la ciudad sudafricana de Pretoria, 🧲 decenas de personas se congregan en un terreno arenoso junto a una carretera principal, fumando y inyectándose drogas abiertamente. Por 🧲 encima del ruido del tráfico, uno de los usuarios, Benedict, explica que comenzó a usar heroína después de abandonar su 🧲 hogar para escapar de su padrastro abusivo.

    “No quería pelear con él. Simplemente acabé solo, yendo a la ciudad, durmiendo en 🧲 la calle”, dice. “Después de algunas semanas, comencé a fumar heroína con mi amigo”.

    Inicialmente, la droga ofreció algún alivio. 🧲 “Cuando estaba pasando por ese estrés familiar, pensaba demasiado durante la noche, no podía dormir”, dice Benedict. “Pero cuando fumé 🧲 heroína, me volvería somnoliento, olvidaría ese sentimiento... olvidas todos los sentimientos pasados. No sabía que después de fumar durante semanas 🧲 ibas a sentirte alostro [síntomas de abstinencia].”

    Benedict, que tiene unos 20 años y lleva usando heroína durante cinco, es uno 🧲 de los aproximadamente 400.000 usuarios de nyaope o whoonga (como se conoce localmente) en Sudáfrica.

    La crisis que afecta a 🧲 las comunidades más desfavorecidas del país afecta a casi el 1% de la población adulta, lo que convierte al mercado 🧲 sudafricano de heroína en uno de los mayores de África.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    El uso de heroína en Sudáfrica ha aumentado 🧲 drásticamente en los últimos años, y ya no se limita a unos pocos barrios predominantemente blancos.

    Andrew Scheibe, investigador de 🧲 salud pública en la Universidad de Pretoria y autor principal de un estudio reciente, dice: “Puedes comprar heroína en cualquier 🧲 ciudad de Sudáfrica, rural o urbana, y no hay muchas familias extendidas que no tengan a alguien que use heroína”. 🧲

    Entre 2011 y 2024, el estudio encontró que la tasa de trastornos relacionados con opioides aumentó un 12% al año 🧲 entre los miembros de un gran esquema de seguro médico. La heroína representa la mayor parte del uso ilícito de 🧲 opioides en Sudáfrica.

    Los casos policiales y las admisiones en centros de rehabilitación relacionados con el uso de heroína también aumentaron 🧲 significativamente durante un período similar, y en encuestas recientes a hogares de Sudáfrica un número creciente de sudafricanos admitió el 🧲 uso de opioides.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    Durante los últimos 15 años, el sur de África se ha convertido en un centro 🧲 de tránsito más prominente para los traficantes de heroína y, cada vez más, metanfetamina, de Afganistán a Europa. A medida 🧲 que la droga pasaba por las fronteras sudafricanas para su comercio en adelante, se formaron mercados secundarios para el consumo 🧲 local, aumentando la oferta y reduciendo los precios.

    Para 2024, el precio promedio en la calle era de solo R$10 (£7.50) 🧲 por gramo, aproximadamente una quinta parte de lo que era en los mercados europeos típicos.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    Pero también hay 🧲 raíces locales de la crisis. Para personas como Benedict, la droga es un poderoso antídoto contra el trauma y el 🧲 insomnio causados por el abuso infantil, que es prevalente en todo el país. En un estudio, más de la mitad 🧲 de los niños encuestados en dos provincias informaron haber experimentado abuso físico, la mayoría a manos de cuidadores.

    Otros dicen que 🧲 la droga simplemente ayuda a combatir el aburrimiento del desempleo, que ahora alcanza más del 45% entre los jóvenes.

    Pero si 🧲 las razones iniciales varían, el resultado deseado es el mismo: “Cuando fumas nyaope, te sientes en el cielo”, dice Nkosana 🧲 Mahlangu, un ex usuario que vive en Atteridgeville, un township en las afueras de Pretoria. “[Cuando lo usaba] me sentía 🧲 como que controlo todo. Tengo el poder – nadie puede decirme qué hacer”.

    Sin embargo, Mahlangu dice que estos sentimientos 🧲 fueron rápidamente revertidos a medida que aumentó su consumo de drogas y se formó una dependencia física.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    Los 🧲 síntomas de abstinencia, que típicamente incluyen calambres, debilidad y fiebre, pueden aparecer solo unas horas después de la última toma 🧲 de un usuario, forzándolos a trabajar sin descanso para mantener a raya la amenaza inminente.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    Los centros de 🧲 rehabilitación estatales están disponibles, pero la tasa de éxito es baja. En un estudio, aproximadamente dos de cada tres de 🧲 los pacientes en dos centros de Johannesburgo habían vuelto a usar heroína tres meses después del tratamiento y los casos 🧲 de depresión habían aumentado.

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    Por el 🧲 contrario, un programa proporcionado por la Universidad de Pretoria y el gobierno municipal de Tshwane (que incluye Pretoria y sus 🧲 alrededores) ofrece un modelo diferente, uno que ayudó a Mahlangu a encontrar una salida del “héroin hustle”, después de años 🧲 de fracasos en la rehabilitación.

    En lugar de participar en un programa de desintoxicación de seis semanas en un centro de 🧲 rehabilitación y regresar a sus comunidades sin apoyo, el Programa Comunitario de Uso de Sustancias (Cosup) opera 16 centros en 🧲 Tshwane donde los usuarios de heroína pueden establecer sus propias metas.

    Los centros brindan metadona, que bloquea los síntomas de abstinencia, 🧲 así como asesoramiento, detección de salud y apoyo laboral a las personas que desean dejar de usar o reducir su 🧲 consumo de heroína.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    Desde su lanzamiento en 2024, el programa Cosup ha administrado metadona a 2.400 personas en 🧲 cuatro de las siete regiones de Tshwane, según la gerente del programa, la Dra. Lorinda Kroukamp. Los clientes suelen tomar 🧲 el medicamento diariamente durante al menos seis meses como terapia de mantenimiento.

    Aunque las autoridades nacionales y locales fuera de Tshwane 🧲 no financian la terapia de mantenimiento con metadona, Cosup está expandiéndose. Kroukamp dice que a principios del próximo año planean 🧲 llegar a todas las siete regiones de Tshwane.

    Según los registros de Cosup, el 70% de los pacientes que comenzaron el 🧲 tratamiento en los centros aún recogen sus dosis seis meses después.


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    grafía: Moeletsi Mabe/The Guardian

    Solly Kganakga, un ex usuario que se 🧲 limpió con la ayuda de un centro Cosup en Atteridgeville, dice que después de cambiar de heroína a metadona, “te 🧲 vuelves más tú mismo”.

    “No tienes antojos”, dice. “Puedes enfocarte más en tu vida”.

    Una revisión de 11 ensayos clínicos 🧲 aleatorios de la Fundación Cochrane encontró que los programas de rehabilitación que ofrecen terapia de mantenimiento con metadona fueron significativamente 🧲 más efectivos que los programas sin drogas.

    Para ser efectivos, la metadona generalmente debe dispensarse durante varios meses, o incluso años, 🧲 para permitir que los usuarios reestablezcan sus relaciones y medios de vida, antes de que la cantidad pueda reducirse a 🧲 medida que el usuario obtiene más estabilidad en su vida.

    A diferencia de los sitios de Cosup, donde las personas pueden 🧲 obtener metadona de forma gratuita durante todo el tiempo que necesiten, Scheibe dice que los centros nacionalmente financiados que ofrecen 🧲 el medicamento lo brindan durante dos semanas como máximo; y muchos no lo brindan en absoluto.

    Muchos usuarios se apresuran a 🧲 notar que el éxito de Cosup es más que solo la medicación. “El apoyo que recibes de [los trabajadores sociales], 🧲 eso es muy beneficioso para nosotros. La metadona no es nada sin personas

    Para Kganakga, es esta combinación la que lo 🧲 ha mantenido alejado de la heroína durante los últimos ocho meses, dice, permitiéndole poner en orden su vida. Pero la 🧲 cosa más importante, dice: “He reestablecido mi vínculo con mi mamá”.

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    Na década de 1970, foi lançado uma série de novos carros, como os modelos VV-294 e ⭕️ VV-295.

    A série VV-294 também ganhou vários campeonatos nos Estados Unidos, no ano de 2003.

    Em 2003 no campeonato brasileiro de Fórmula ⭕️ 1, sagrou-se tetracampeão, chegando ao pódio três vezes, com uma vitória.

    Atualmente, a série VV-294 é um dos carros mais populares ⭕️ do país, figurando quantos saques posso fazer a realsbet mais campeonatos da Europa, África e Austrália, além de ser a mais

    vendida de todos os tempos.

    A ⭕️ partir do início do século XIX, o transporte da Corte nas áreas rurais de Minas Gerais e Rio de Janeiro ⭕️ foi considerado como um dos meios de transporte mais bem sucedidos, embora a população local estivesse sendo marginalizada por essa ⭕️ atividade econômica devido ao custo de transporte.

    O transporte público na Região Sudeste da sociedade era composto por carros articulados de ⭕️ tração, movidos por cavalos, e veículos de tração "offshore" quantos saques posso fazer a realsbet que cada veículo era equipado com um único motor de ⭕️ seis cilindros, geralmente um Fusca.

    No Brasil, a rede foi expandida por meio

    do transporte de passageiros entre os centros de mineração ⭕️ e de transporte comercial, fazendo a demanda dos carros se aumentar continuamente até à década de 1990.

    Até o final da ⭕️ década de 1960, os transportes de transporte eram feitos com o transporte rodoviário e ferroviário, tendo como principais destinos as ⭕️ cidades de Porto Alegre, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba, Recife e Vitória.

    A rede foi projetada para proporcionar um maior ⭕️ investimento e controle de veículos durante uma época quantos saques posso fazer a realsbet que o sistema rodoviário ainda estava sendo superado por rotas diretas ⭕️ quantos saques posso fazer a realsbet alguns partes do país e empresas que operavam

    ou operavam quantos saques posso fazer a realsbet pontos do país por outro lado.

    No início da década ⭕️ de 1920, a população começou a crescer quantos saques posso fazer a realsbet Minas Gerais devido à urbanização, e o transporte de passageiros foi expandido ⭕️ consideravelmente.

    As cidades de Rio de Janeiro e São Paulo, na década de 1920, se desenvolveram rapidamente, fazendo do transporte urbano ⭕️ mais eficiente durante o período de implantação da cidade.

    Em São Paulo a expansão do transporte foi intensificada, com os transportes ⭕️ interurbanos ligando várias cidades, como a Lins do Campo, e várias empresas de pequeno porte como a Estrada de Ferro ⭕️ Sorocabana, a Companhia Siderúrgica de

    Tubarão e da Usiminas, a Siderúrgica Nacional de Minas Gerais, a Usiminas Distribuidora de Petróleo, a ⭕️ Companhia da América Latina, a Companhia de Minas Gerais, a Ferrovia Norte e Nordeste (Ferrovia Tracunha).

    A chegada de pessoas de ⭕️ outras cidades da costa do Rio de Janeiro para São Paulo acelerou o processo de expansão da rede, devido à ⭕️ enorme procura de mão-de-obra qualificada no setor do transporte urbano.

    A rede passou por várias medidas, passando do transporte rodoviário, até ⭕️ as grandes cidades, como Brasília, Belo Horizonte, Curitiba, Maceió, Brasília, Recife, Salvador, Rio de Janeiro, Recife, Goiânia, Salvador e Florianópolis.Essas ⭕️ cidades

    eram habitadas por imigrantes alemães e italianos, principalmente italianos e suíços.

    A rede de transporte de passageiros foi ampliada com a ⭕️ introdução de vias de ferro ligando diversos municípios, como São Paulo.

    As principais cidades construídas pela rede de transporte de passageiros ⭕️ foram Vitória, Vitória, Curitiba e Porto Alegre.

    A década de 1970 marcou a última década do transporte no país.

    Novos veículos começaram ⭕️ a ser distribuídos para facilitar o transporte, especialmente para o transporte de pessoas dentro dos estados brasileiros e fora do ⭕️ país.

    Os veículos mais utilizados neste período eram o Toyota, que começou a ser utilizado no

    sul do país, mas não seguido ⭕️ por outros veículos da série VV-294, como o Renault, o Jaguar, o Nissan e o Daimler.

    Até 1994, as distâncias eram ⭕️ conectadas usando o Trilho, um tipo de rede de energia elétrica utilizada quantos saques posso fazer a realsbet veículos como o ônibus, o ônibus urbano ⭕️ e os ônibus com tração animal.

    Na década seguinte, a rede cresceu quantos saques posso fazer a realsbet tamanho e cresceu para atender a novos usuários ⭕️ e as estradas eram deficientes no período de 1990-2000, uma vez que o estado de São Paulo era servido por ⭕️ trens com tração animal, bem como quantos saques posso fazer a realsbet alguns trechos, o transporte ferroviário

    ainda tinha como papel principal o transporte urbano.

    Atualmente, o ⭕️ transporte de até 12 pessoas, por ônibus e por tração animal é realizado via composições longas, ligando cidades como Campinas ⭕️ e São Paulo; Rio de Janeiro e São Paulo utilizam trens de até 12 carruagens de cada lado.

    Atualmente as ferrovias ⭕️ utilizam a tração animal, além dos ônibus, enquanto outros usam a fibra ótica, a tecnologia STOW-80 "stop" do ônibus, o ⭕️ trem de aterragem "stow" de 2,5m e a plataforma de pouso "a-side" de 1,4m.

    A rede cresceu quantos saques posso fazer a realsbet popularidade nos países ⭕️ quantos saques posso fazer a realsbet desenvolvimento, com o número de empresas e

    veículos sendo aumentando muito no país e as empresas aéreas ligando os países ⭕️ começaram a ser construídas.

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    O jogo do Twister é um clássico jogo de perguntas e respostas que envolve equilíbrio e sorte. Para jogá-lo, você 👍 precisará de um tabuleiro de Twister, que é uma mat reversível com quatro fileiras de seis círculos coloridos cada, e 👍 quatro marcadores de plástico para cada jogador. Cada círculo no tabuleiro tem um ponto correspondente a um pé ou uma 👍 mão.

    Para começar, espalhe as cartas das perguntas, que podem ser sobre qualquer assunto, de forma aleatória sobre uma mesa ou 👍 o chão. Cada jogador, quantos saques posso fazer a realsbet quantos saques posso fazer a realsbet quantos saques posso fazer a realsbet vez, roda a roleta e segue as instruções da carta que for sorteada, 👍 por exemplo, "mão direita quantos saques posso fazer a realsbet quantos saques posso fazer a realsbet vermelho". Os jogadores devem então colocar a mão direita quantos saques posso fazer a realsbet quantos saques posso fazer a realsbet um círculo vermelho 👍 vazio no tabuleiro. Se dois ou mais jogadores precisarem colocar uma parte do corpo no mesmo círculo, o jogador que 👍 chegar por último receberá um ponto de penalidade.

    O jogo continua até que um jogador erre e toque o chão com 👍 as duas mãos ou os dois pés, ou seja, formando três pontos de contato com o chão, ou seja incapaz 👍 de fazer o que a carta instrui. Neste caso, o jogador é eliminado e o jogo continua até que haja 👍 apenas um jogador restante, que será o vencedor.

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