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irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 4️⃣ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 4️⃣ pouco maior dupla sena loterias relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 4️⃣ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 4️⃣ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar dupla sena loterias uma resposta à pergunta da minha 4️⃣ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 4️⃣ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 4️⃣ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas 4️⃣ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio dupla sena loterias 2024 através 4️⃣ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 4️⃣ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins edupla sena loteriassaúde – geralmente 4️⃣ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 4️⃣ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi 4️⃣ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 4️⃣ os valores da EGFR dupla sena loterias negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 4️⃣ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 4️⃣ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorardupla sena loteriasprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã 4️⃣ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas 
grafias dele, impresso entre 4️⃣ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 4️⃣ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 4️⃣ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão dupla sena loterias outras áreas 4️⃣ do medicamento?"
Durante décadas, o nível dupla sena loterias que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 4️⃣ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 4️⃣ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 4️⃣ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas dupla sena loterias raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 4️⃣ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 4️⃣ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei dupla sena loterias 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 4️⃣ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 4️⃣ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 4️⃣ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os 4️⃣ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 4️⃣ nome realizado dupla sena loterias 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 4️⃣ no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 4️⃣ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 4️⃣ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 4️⃣ musculatura dupla sena loterias relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 4️⃣ doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 4️⃣ base dupla sena loterias um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 4️⃣ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 4️⃣ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época dupla sena loterias que conheci Nkinsi, me deparei com uma 4️⃣ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 4️⃣ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 4️⃣ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 4️⃣ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 4️⃣ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 4️⃣ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 4️⃣ resultados renais e ela pensou dupla sena loterias fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 4️⃣ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 4️⃣ doentes."
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: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 4️⃣ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo dupla sena loterias média do White candidatos ao implante para o 4️⃣ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 4️⃣ das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 4️⃣ a entrar dupla sena loterias contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de 4️⃣ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 4️⃣ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 4️⃣ – KDIGO) - "uma organização global capaz dupla sena loterias desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 4️⃣ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãodupla sena loteriasorientação seria invocada internacionalmente e eu 4️⃣ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial dupla sena loterias cálculos do 4️⃣ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 4️⃣ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 4️⃣ está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 4️⃣ medicina a primeira vez quedupla sena loteriasclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados dupla sena loterias uma palestra diferentemente 4️⃣ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 4️⃣ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 4️⃣ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 4️⃣ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 4️⃣ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, 4️⃣ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 4️⃣ onde foi matriculada na Universidade Washington dupla sena loterias resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 4️⃣ anunciavadupla sena loteriastransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 4️⃣ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 4️⃣ Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei dupla sena loterias contato com o Instituto Nacional para 4️⃣ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobredupla sena loteriasdiretriz relativa ao cálculo 4️⃣ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 4️⃣ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
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.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 4️⃣ Gama e Bramham entraram dupla sena loterias contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 4️⃣ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 4️⃣ o fato Nice deveria publicardupla sena loteriasdiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 4️⃣ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 4️⃣ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
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, e contactou a Associação de Rim do Reino 4️⃣ Unido para obterdupla sena loteriasreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 4️⃣ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 4️⃣ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 4️⃣ um consenso contra o uso dos ajustes raciais dupla sena loterias equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 4️⃣ atualizou as orientações para removerdupla sena loteriasrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança 4️⃣ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições dupla sena loterias todo o país estiverem fazendo 4️⃣ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 4️⃣ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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