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E: e,
irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 8️⃣ ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 8️⃣ pouco maior o site galera bet é confiável relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 8️⃣ produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 8️⃣ à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar o site galera bet é confiável uma resposta à pergunta da minha 8️⃣ irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 8️⃣ do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 8️⃣ Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas 8️⃣ de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio o site galera bet é confiável 2024 através 8️⃣ de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 8️⃣ da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins eo site galera bet é confiávelsaúde – geralmente 8️⃣ começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 8️⃣ O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi 8️⃣ do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 8️⃣ os valores da EGFR o site galera bet é confiável negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 8️⃣ dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 8️⃣ mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhoraro site galera bet é confiávelprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã 8️⃣ tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas 
grafias dele, impresso entre 8️⃣ parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 8️⃣ o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 8️⃣ construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão o site galera bet é confiável outras áreas 8️⃣ do medicamento?"
Durante décadas, o nível o site galera bet é confiável que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 8️⃣ sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 8️⃣ que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 8️⃣ há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas o site galera bet é confiável raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 8️⃣ para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 8️⃣ Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei o site galera bet é confiável 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 8️⃣ vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 8️⃣ forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 8️⃣ foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os 8️⃣ dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 8️⃣ nome realizado o site galera bet é confiável 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 8️⃣ no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 8️⃣ muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 8️⃣ nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 8️⃣ musculatura o site galera bet é confiável relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 8️⃣ doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 8️⃣ base o site galera bet é confiável um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 8️⃣ MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 8️⃣ multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época o site galera bet é confiável que conheci Nkinsi, me deparei com uma 8️⃣ pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 8️⃣ trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 8️⃣ usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 8️⃣ causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 8️⃣ com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 8️⃣ para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 8️⃣ resultados renais e ela pensou o site galera bet é confiável fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 8️⃣ significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 8️⃣ doentes."
Layal Liverpool.
: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 8️⃣ rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo o site galera bet é confiável média do White candidatos ao implante para o 8️⃣ renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 8️⃣ das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 8️⃣ a entrar o site galera bet é confiável contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de 8️⃣ 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 8️⃣ orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 8️⃣ – KDIGO) - "uma organização global capaz o site galera bet é confiável desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 8️⃣ SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãoo site galera bet é confiávelorientação seria invocada internacionalmente e eu 8️⃣ pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial o site galera bet é confiável cálculos do 8️⃣ EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 8️⃣ cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 8️⃣ está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 8️⃣ medicina a primeira vez queo site galera bet é confiávelclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados o site galera bet é confiável uma palestra diferentemente 8️⃣ porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 8️⃣ 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 8️⃣ ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 8️⃣ ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 8️⃣ muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, 8️⃣ e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 8️⃣ onde foi matriculada na Universidade Washington o site galera bet é confiável resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 8️⃣ anunciavao site galera bet é confiáveltransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 8️⃣ médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 8️⃣ Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei o site galera bet é confiável contato com o Instituto Nacional para 8️⃣ a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobreo site galera bet é confiáveldiretriz relativa ao cálculo 8️⃣ da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 8️⃣ ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
Novo cientista
.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 8️⃣ Gama e Bramham entraram o site galera bet é confiável contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 8️⃣ raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 8️⃣ o fato Nice deveria publicaro site galera bet é confiáveldiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 8️⃣ seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 8️⃣ certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
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, e contactou a Associação de Rim do Reino 8️⃣ Unido para obtero site galera bet é confiávelreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 8️⃣ race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 8️⃣ semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 8️⃣ um consenso contra o uso dos ajustes raciais o site galera bet é confiável equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 8️⃣ atualizou as orientações para removero site galera bet é confiávelrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança 8️⃣ tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições o site galera bet é confiável todo o país estiverem fazendo 8️⃣ essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 8️⃣ recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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21 de set. de 2023
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